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Resumen Introduccion La eficacia de la trombectomia mecanica en territorio carotideo en las primeras 24 horas se ha probado con trabajos publicados recientemente. Metodos Revision retrospectiva a partir de un registro prospectivo en nuestro centro de referencia de ictus para valorar la eficacia y seguridad del tratamiento endovascular realizado mas alla de las 6 horas de evolucion de los sintomas en pacientes con ictus isquemico agudo y oclusion de gran vaso en territorio carotideo, entre noviembre de 2016 y abril de 2019. Resultados Se recopilaron datos de 59 pacientes (55,9% mujeres, mediana de edad 71 anos). Treinta y tres pacientes fueron detectados al despertar. El 57,6% de los casos fueron traslados secundarios. La mediana de NIHSS basal fue 16. La mediana del ASPECTS fue 8 y el 94,9% de los pacientes presento > 50% de tejido salvable. El 88,1% de los pacientes logro una recanalizacion satisfactoria, en 5 pacientes despues de 24 horas de evolucion. El 67,8% de los casos logro la independencia funcional a los 90 dias de seguimiento. Los pacientes que no lograron la independencia funcional presentaban mayor edad, mayor proporcion de fibrilacion auricular, mayor tiempo puncion-recanalizacion y mayor puntuacion NIHSS, tanto basal como al alta. Conclusion En nuestra experiencia la trombectomia mecanica despues de las 6 horas se asocio con buenos resultados de funcionalidad a los 90 dias. La edad, la puntuacion NIHSS, el tiempo puncion-recanalizacion y la prevalencia de fibrilacion auricular fueron factores determinantes en el pronostico funcional. La eficacia de este tratamiento por encima de las 24 horas merece ser estudiada. |
