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Antecedentes Aunque la hiperinsulinemia se comporta como un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria y cerebrovascular, solo algunos estudios han investigado la relacion entre la resistencia a la insulina y la afectacion precoz de organos diana en los sujetos hipertensos. Objetivo Valorar si el nivel de insulinemia es un determinante independiente de afectacion temprana cardiaca o renal en pacientes no tratados con hipertension arterial grados 1-2. Pacientes y metodos. De la cohorte de pacientes hipertensos del estudio Hospitalet, 125 sujetos aceptaron participar en el estudio de la insulinemia que se determino mediante radioinmunoensayo. A estos pacientes, formando parte del protocolo basico de la Unidad de Hipertension Arterial, se les efectuo una determinacion de la excrecion urinaria de albumina (EUA) de 24 horas por nefelometria y una ecocardiografia. Se considero microalbuminuria una EUA entre 30 y 300 mg/24 horas. Se definio como hipertrofia ventricular izquierda un indice de masa ventricular izquierda superior o igual a 125 g/m2. Resultados Los pacientes incluidos presentaron una edad media de 41,0 anos (desviacion estandar [DE]: 11,8). El 40,8 % eran mujeres. La presion arterial diagnostica media fue de 150,1 (DE: 10,5)/95,1 (DE: 5,0) mmHg. Se detecto hiperinsulinemia basal en un 8,8 % de los pacientes, hipertrofia del ventriculo izquierdo en 26 sujetos (23,2 %; IC 95 %: 15,4 %-31,0 %) y microalbuminuria en 12 casos (13,3 %; IC 95%: 7,1 %-22,1 %). Las determinaciones ecocardiograficas y la EUA no se correlacionaron de forma estadisticamente significativa con el nivel de insulinemia basal ni tras sobrecarga oral de glucosa. Tampoco se observaron diferencias en dichas variables al comparar unicamente a los pacientes en los terciles superior e inferior de los niveles de insulinemia. Conclusion No se ha observado asociacion entre la insuficiencia basal o tras sobrecarga oral de glucosa y la afectacion ecocardiografica o el nivel de excrecion urinaria de albumina en sujetos con hipertension grados 1-2 no tratados farmacologicamente. |
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