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Resume Objectif Decrire la voie retro-labyrinthique pour la resection de 9 meningiomes inseres au pourtour du coude du sinus lateral et comparer les interets de cette voie a ceux de la voie retro-sigmoide, a la lumiere de la litterature. Methode Etude retrospective. Entre 1988 et 2002, 9 patients (âge moyen : 56 ans, 8 de sexe feminin) ont ete operes pour l’exerese d’un meningiome insere au pourtour du coude du sinus lateral par voie retro-labyrinthique. Resultats L’exerese est complete (8 Simpson I et 1 Simpson II) chez tous les patients. Dans la periode postoperatoire, une patiente est traitee pour une fuite de LCR et une meningite, un patient presente une paresie des nerfs mixtes transitoire. Le recul moyen est de 5 ans (6 mois - 10 ans). Tous les patients ont repris une activite socioprofessionnelle normale. Aucune recidive tumorale n’est observee lors du suivi. Conclusion Deux voies sont utilisees pour l’exerese de telles tumeurs. La voie retro-sigmoide est la voie neurochirurgicale classique de l’angle ponto-cerebelleux : elle est connue et pratiquee par tout neurochirurgien. Elle implique un refoulement du cervelet, une exposition tardive des pedicules nourriciers et des nerfs de l’angle ponto-cerebelleux, et plusieurs auteurs lui reprochent son etroitesse. En revanche, la voie retro-labyrinthique, decrite en 1972 par Hitselberger et Pulec, autorise une resection premiere et large de l’insertion osteodurale de ces meningiomes, une exposition et, de fait, un controle du sinus lateral dans sa gouttiere. Elle peut etre agrandie a la carte vers la region retro-sigmoide ou sous-temporale. |
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