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Resume L’allergie de contact au nickel est une affection frequente, bien connue, a mediation lymphocytaire T. La notion de manifestations systemiques et en particulier d’urticaire, declenchees par le nickel contenu dans l’alimentation, reste extremement debattue. Objectifs. – Le but de notre travail etait de demontrer par test de provocation orale (TPO) au nickel et efficacite du regime d’eviction, l’existence reelle d’urticaire chronique, declenchee et perennisee par le nickel contenu dans l’alimentation. Patients et methodes. – Nous avons etudie 21 patients presentant une urticaire chronique « idiopathique ». Le patch-test au sulfate de nickel etait positif dans 100 % des cas. Un TPO au pidolate de nickel (avec une dose cumulee de 6,9 mg de nickel) vs placebo etait realise. Resultats. – Le TPO etait positif chez 15 patients. Trois types de reactions ont ete individualises : une reaction immediate, neuf reactions semi-retardees et cinq reactions retardees. Le regime d’eviction a ete efficace pour 11 patients, avec dans neuf cas un arret complet du traitement medicamenteux. Quatre patientes portaient des protheses dentaires metalliques dont l’ablation en association avec le regime d’eviction, a ete necessaire et efficace dans deux cas. Le TPO etait negatif pour les six autres patientes. Deux d’entre elles presentaient des manifestations de type prurit cutane ou gene laryngee, sans lesion d’urticaire des la premiere dose de placebo. Conclusion. – Nos resultats suggerent d’evoquer l’hypothese d’une allergie alimentaire au nickel en cas d’urticaire chronique qui ne fait pas sa preuve. |
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