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Introduction La chorioretinopathie de Birdshot est une uveite posterieure chronique dont l’evolution est difficilement previsible. Materiels et Methodes Etude retrospective descriptive de 21 patients presentant une chorioretinopathie de Birdshot et extraction des facteurs pejoratifs potentiels par separation arbitraire de la serie en 2 groupes. Resultats L’âge moyen au diagnostic est de 50 ans, le sex-ratio est proche de 1 et 95,2 % des cas ont un genotype HLA-A29 positif. La duree moyenne du suivi est de 8 ans (de 1 a 15 ans), en excluant 3 patients non suivis. Au cours du suivi, 61 % des patients (groupe 1) ont perdu 3 ou plus de 3 lignes d’acuite visuelle sur leur meilleur œil (dont 64 % sur leurs 2 yeux) et 39 % (groupe 2) ont perdu moins de 3 lignes. La moyenne d’âge est identique dans les deux groupes. L’acuite visuelle initiale du moins bon œil est inferieure ou egale a 7/10 pour 82 % des cas du groupe 1 contre seulement 29 % des cas du groupe 2. La maladie s’aggrave avec le temps : 77 % des patients suivis depuis plus de 5 ans font partie du groupe 1. 20 patients ont realise un champ visuel : il est altere pour 82 % des patients du groupe 1 et 28 % de ceux du groupe 2. Dans cette serie, 87 % des ERG coupoles realises sont alteres, 92 % des ERG multifocaux ont un pic foveolaire diminue. Discussion Plus de 60 % des patients de cette etude ont une evolution tres defavorable. Dans cette serie, l’âge au moment du diagnostic ne semble pas etre un facteur de mauvais pronostic. Par contre, une acuite visuelle basse et restant initialement basse apres le premier traitement parait etre un indicateur d’evolution pejorative. Enfin, de maniere globale, plus la duree de la maladie est longue plus la fonction visuelle se deteriore, quels que soient les traitements prescrits. Conclusion Une connaissance plus precise des facteurs de mauvais pronostic au moment du diagnostic permettrait une meilleure prise en charge de la chorioretinopathie de Birdshot en adaptant au mieux le suivi et en modulant l’attitude therapeutique. |
