| Popis: |
Comme plusieurs societes modernes, le Quebec est aux prises avec un probleme croissant de dependance aux jeux de hasard et d'argent. La region du Saguenay?Lac-St-Jean ou la dependance aux jeux de hasard et d'argent est egalement presente, ne fait pas exception. Malgre que cette region soit eloignee des casinos, l'utilisation des appareils de loterie video est tres elevee. Les problemes de jeu sont souvent associes a des situations ponctuelles, mais ils peuvent aussi l'etre a des conditions nettement plus serieuses. Les effets des problemes de jeu vont du stress, au mal-etre (depression, anxiete), jusqu'a des problemes de comportement beaucoup plus graves (incluant la criminalite), les idees suicidaires et dans certains cas extremes, le suicide. Si le jeu pathologique necessite la presence de cinq manifestations au DSM-IV, le probleme de jeu est present lorsqu'une personne montre au moins trois de ces manifestations. Les premieres reflexions suscitees par le phenomene du jeu pathologique concernent generalement les motivations qui favorisent l'apparition et le maintien de ce probleme. La motivation des joueurs joue un role de tout premier plan dans un programme de traitement. Malgre les efforts constants de nombreux chercheurs au cours des dernieres annees afin d'ameliorer les connaissances sur le jeu pathologique et sur la perseverance au traitement, aucune recherche jusqu'a aujourd'hui, n'a fait le lien entre la perseverance au traitement et les stades de changement chez les joueurs pathologiques, tels que definis par Prochaska et DiClemente, n'a pu etre repertoriee. La presente recherche exploratoire vise a repondre aux cinq questions suivantes : 1) Quelles sont les principales caracteristiques sociodemographiques et l'etat de sante physique et psychologique des joueurs pathologiques dont la voie d'entree a un traitement de jeu pathologique, est le programme de precure de la Maison d'Hebergement Le Sejour et ceux dont la voie d'entree est la therapie du jeu du Centre de readaptation en dependances? 2) Est-ce qu'il y a des differences dans les stades de changement entre les deux groupes de repondants? 3) Est-ce que la participation au programme de precure de la Maison d'Hebergement Le Sejour favorise la perseverance a la therapie du Centre de readaptation en dependances? 4) Est-ce que le stade de changement a l'entree dans l'un ou l'autre des traitements est lie a la poursuite de la therapie du Centre de readaptation en dependances? 5) Quels sont les facteurs personnels, contextuels et sociaux qui facilitent ou perturbent la fin de la therapie du Centre de readaptation en dependances? Le present echantillon comprend 35 personnes vivant au Saguenay-Lac-St-Jean et presentant un probleme avec le jeu. De ce nombre, dix-huit ont ete recrutes par le biais de la Maison d'Hebergement Le Sejour et dix-sept par le Centre de readaptation en dependances. La Maison d'Hebergement Le Sejour offre un programme de precure qui a comme objectif d'augmenter la motivation des joueurs pathologiques et d'eliminer l'ambivalence a participer a une therapie. Ce programme est offert en hebergement. Pour sa part, le Centre de readaptation en dependances offre la therapie du jeu qui est offerte en externe, a raison d'une rencontre hebdomadaire pouvant se prolonger jusqu'a quinze rencontres. Le recrutement des joueurs pathologiques susceptibles de se preter a l'etude, s'est effectue sur une base volontaire. Ceux-ci ont tout d'abord rempli une premiere partie d'un questionnaire remis par l'intervenant responsable de leur suivi. Ensuite, ils ont rencontre la responsable de la recherche pendant environ 60 minutes au cours desquelles ils ont participe a une entrevue semi dirigee et ont complete la deuxieme partie du questionnaire. En ce qui a trait au premier objectif de l'etude, les resultats demontrent qu'etre un homme celibataire âge entre 35 et 54 ans, avoir un niveau d'education faible (secondaire V ou moins), etre defavorise economiquement (revenu annuel inferieur a 40 000 $, sans emploi), avoir fait un gain important ou une perte significative lors des premieres experiences de jeu, presenter un niveau de detresse psychologique eleve, avoir des idees suicidaires et considerer que le jeu a plusieurs impacts sur les diverses spheres de leur vie (famille, travail, amis, humeur) sont tous des facteurs qui caracterisent les joueurs pathologiques qui ont recu un service de traitement pour le jeu pathologique. De plus, les repondants de la Maison d'Hebergement Le Sejour ne percoivent pas les consequences nefastes que le jeu a pu avoir sur leur vie comparativement aux repondants provenant du Centre de readaptation en dependances. Malgre le fait qu'ils percoivent leur etat de sante physique comme excellent ou bon, la majorite des joueurs pathologiques de la presente etude mentionnent avoir des problemes de sante physique et devoir prendre des medicaments sur une base quotidienne. En ce qui a trait au deuxieme objectif, visant a identifier les differences dans les stades de changement entre les deux groupes de participants, les resultats de la presente etude demontrent qu'a l'arrivee a leur traitement initial, les deux groupes de joueurs pathologiques presentaient des stades de changement differents. A l'arrivee en precure, onze repondants de la Maison d'Hebergement Le Sejour sur 18 se retrouvaient au stade de la contemplation tandis que six des 17 repondants qui se sont inscrits en therapie du jeu au Centre de readaptation en dependances sans avoir participe au programme de precure de la Maison d'Hebergement Le Sejour se retrouvent au stade de l'action. De plus, dix de ces participants se trouvaient soit au stade de la precontemplation (5 sur 17) ou de la contemplation (5 sur 17). Le troisieme objectif, quant a lui, visait a determiner si la participation au programme de precure de la Maison d'Hebergement Le Sejour favorise ou non la perseverance en therapie. Les resultats obtenus n'ont pas reussi a etablir ce lien en raison du nombre restreint de participants. Pour sa part, le quatrieme objectif indiquait si le stade de changement a l'entree dans l'un ou l'autre des traitements etait lie a la poursuite de la therapie. Les resultats ne permettent pas de faire ce lien, car tres peu de joueurs pathologiques (23 %) ont persevere dans le cadre de leur therapie du jeu suivi au Centre de readaptation en dependances. Cependant, les repondants qui se sont directement inscrits a la therapie du jeu ont persevere davantage dans leur traitement (35 %) que ceux qui provenaient de la Maison d'Hebergement Le Sejour (11 %). Finalement, le cinquieme objectif visait a identifier certains facteurs personnels, contextuels et sociaux qui facilitent ou perturbent la fin de la therapie du Centre de readaptation en dependances. A ce sujet, a cause du trop petit nombre de repondants, les resultats ont demontre peu de differences significatives entre ceux qui ont complete ou ceux qui ont abandonne la therapie. Toutefois, il a ete possible de constater que les raisons au jeu (fuir ou distraire), la presence de dettes de jeu et le contexte de consultation des repondants dans leur mode de traitement initial comme les pressions recues pour consulter, ont ete observes comme facteurs facilitateurs ou perturbateurs dans la poursuite de la therapie du jeu du Centre de readaptation en dependances. Ainsi, la connaissance des caracteristiques des joueurs pathologiques du Saguenay-Lac-St-Jean qui utilisent les services de traitement de la Maison d'Hebergement Le Sejour et du Centre de readaptation en dependances, permettra aux intervenants des deux milieux d'offrir des services et des interventions qui repondront plus adequatement aux besoins des joueurs pathologiques. Egalement, une meilleure connaissance dans l'utilisation des concepts de motivation et des stades de changement aupres des joueurs pathologiques, permettra de mieux les connaitre et de pouvoir faciliter le choix d'un type d'intervention approprie. Toutefois, rappelons qu'il s'agit d'une etude exploratoire et que plusieurs facteurs ont limite l'atteinte des objectifs. Le nombre restreint de participants limite la generalisation des resultats ainsi que l'identification de liens entre les differents concepts a l'etude. Ainsi, un echantillon plus grand aurait permis de valider avec plus de precision certains concepts a l'etude et de constater la presence ou non de liens entre les differentes variables. |
