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Resume Objectif Realiser des recommandations sur les soins maternels apres accouchement par voie basse, et sur la prise en charge des complications du post-partum immediat. Materiel et methodes Recherche bibliographique a partir de la base de donnee Pubmed et des recommandations emises par les societes savantes francaises et etrangeres, puis attribution d’un niveau de preuve de la litterature et d’un grade de recommandation. Resultats Apres un accouchement par voie basse, il est recommande de surveiller la pression arterielle, la frequence cardiaque, les saignements, l’involution uterine, les douleurs genitales, les mictions spontanees, la temperature, et la reprise du transit, l’absence de signes de phlebite des membres inferieurs (accord professionnel). L’anemie du post-partum est definie par une hemoglobine e ou 4 e degre, une antibioprophylaxie peroperatoire est recommandee (grade B). Des conseils d’hygiene doivent etre donnes a toute femme ayant eu une episiotomie ou une dechirure perineale (accord professionnel). Le seul traitement etiologique des cephalees en rapport avec une breche meningee est le blood-patch (NP2), celui-ci ne devant pas etre realise avant 48 h (accord professionnel). Le risque thromboembolique apres un accouchement par voie basse est d’environ 1 ‰ (NP2), et la prescription d’une thromboprophylaxie par heparine de bas poids moleculaire et de bas antithrombose doit etre realisee en fonction des facteurs de risque (accord professionnel). Conclusion Au cours du post-partum immediat, une complication peut etre meconnue ou confondue avec l’evolution naturelle du post-partum, ce qui implique une vigilance particuliere des praticiens. Cette vigilance est d’autant plus necessaire que les durees de sejour a la maternite se raccourcissent. |
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