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Objetivo. Analizar la utilidad de la gammagrafia de medula macrofagica en el diagnostico diferencial de infeccion de protesis total de cadera dolorosa valorada con gammagrafia con leucocitos marcados. Material y metodos. Se han estudiado prospectivamente 70 pacientes (42 mujeres, 28 hombres) con una edad de 68 ± 13 anos con protesis total de cadera y dolor local. Se determino la velocidad de sedimentacion globular (VSG) y proteina C reactiva (PCR) y se realizo gammagrafia osea con leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO y de medula macrofagica con 99mTc-sulfuro coloidal a todos los pacientes. El diagnostico definitivo se realizo mediante estudio microbiologico o seguimiento clinico minimo de 12 meses. Resultados. Se diagnostico infeccion en 12 de los 70 casos (3 estafilococo coagulasa negativo, 2 Staphylococcus aureus, 2 Staphylococcus epidermidis, 2 Enterococcus y 3 polimicrobianas). La VSG y la PCR en el grupo de pacientes con infeccion resulto significativamente mayor que en el grupo de no infectados (51,8 ± 29,4 frente a 25,4 ± 16,4 y 2,8 ± 2,2 frente a 1,1 ± 1,3 respectivamente; p < 0,05). La gammagrafia osea no mostro un patron de captacion que permitiese diferenciar entre infeccion y aflojamiento aseptico. La fase vascular de la gammagrafia osea fue positiva en 3 de 12 pacientes infectados. La gammagrafia con leucocitos marcados aislada mostro una sensibilidad y especificidad de 83 y 57 %, respectivamente. La gammagrafia de medula macrofagica incremento estos resultados a cifras de 92 y 98 %, respectivamente. Conclusiones. La practica adicional de una gammagrafia de medula macrofagica mejora significativamente los resultados de la gammagrafia con leucocitos marcados en el diagnostico de infeccion de protesis total de cadera. La gammagrafia osea no permite diferenciar entre aflojamiento aseptico e infeccion protesica en esta serie de pacientes. |
