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Introduction L’endarteriectomie carotidienne (CEA) est associe a un risque d’ischemie cerebrale pendant le clampage carotidien, dont decoulent diverses strategies de protection cerebrale, comprenant une prise en charge pharmacologique et la pose d’un shunt systematique ou selective. Cette etude avait pour but d’analyser les resultats de la CEA avec une surveillance electroencephalographique (EEG) peroperatoire afin d’identifier les facteurs lies aux modifications de l’EEG compatibles avec une ischemie cerebrale necessitant la pose d’un shunt. Methodes Une base de donnees remplie de facon prospective automatisee de toutes les CEAs realisees dans notre etablissement avec une surveillance EEG pour des lesions carotidiennes severes symptomatiques ou asymptomatiques entre janvier 1990 et juin 2009 a ete analysee. Resultats Au total, 1914 procedures de CEA ont ete realisees chez 1696 patients, dont 218 ont eu une CEA bilaterale. Les modifications EEG ont ete enregistrees chez 392 patients (20,5%), mais un shunt a ete pose au cours de 312 procedures de CEA (16,3%). L’analyse multivariee a montre que le caractere symptomatique (Odds ratio [OR], 1,37 ; intervalles de confiance a 95% [IC], 1,07-1,76 ; p = 0,012), un antecedent d’accident vasculaire cerebral (OR, 2,28 ; IC de 95%, 1,66-3,13 ; p Conclusions L’EEG a ete un excellent detecteur d’ischemie cerebrale et un outil valable pour indiquer la pose de shunts. Les patients qui etaient symptomatiques ou qui avaient un antecedent d’accident vasculaire cerebral, une occlusion carotidienne controlaterale, ou une stenose carotidienne moderee homolaterale etaient plus enclins a des modifications EEG compatibles avec une ischemie cerebrale. Les chirurgiens devraient considerer les modifications EEG au cours du clampage comme un critere efficace pour la pose selective de shunt. |
