| Popis: |
Resume Introduction En France, le concept d’amelioration de la qualite des soins de sante et de la gestion des risques se fait de plus en plus entendre en psychiatrie. Parallelement, le personnel soignant y associe une diminution des moyens alloues et une inflation de la reglementation. Objectif L’objectif de cette etude est de clarifier les intentions de l’Andem, de l’Anaes et de la HAS a l’egard de la demarche d’amelioration de la qualite des soins en psychiatrie. Methode Le travail est base sur l’examen des documents d’aide methodologique et de sensibilisation diffuses par l’Anaes ou la HAS dans le cadre de l’accompagnement des etablissements de sante dans les procedures d’accreditation ou de certification. Il s’agit surtout des documents princeps de la premiere visite d’accreditation, de la deuxieme visite initialement designee V2, puis secondairement appelee V2007 et de la troisieme connue sous le nom de V2010. Les elements pris en compte dans l’analyse des documents se rapportent aux definitions des demarches (accreditation, certification), aux objectifs vises et a la conduite generale des demarches. Resultats L’analyse des documents revele des incomprehensions au sujet de l’accreditation et de la certification. La psychiatrie comporte des specificites dont la prise en compte commence, notamment dans la derniere version du manuel. La procedure d’evaluation s’ameliore, mais il subsiste des inadequations dont on pourrait se poser la question du caractere intentionnel ou non. Discussion Il y a un degre d’exigence croissant de l’agrement, l’attestation de conformite, la certification a l’accreditation. Certification et accreditation sont complementaires, l’accreditation representant un niveau de preuve formelle de competence. La procedure des visites correspond plus a une certification. Elle s’est nettement amelioree d’une version a l’autre, mais il existe un ecart entre les methodes, les exigences envisagees et les conduites effectives des demarches. Conclusions La contribution effective de tous les acteurs potentiels de l’amelioration de la qualite et de la securite des soins, les evaluations des procedures elles-memes du point de vue de l’efficience, l’utilisation judicieuse de la base documentaire de la HAS par les etablissements de sante et leur personnel constituent des atouts pour plus de reussite dans l’amelioration de la qualite et la securite des soins. |
Full Text from ScienceDirect