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Introduction Contrairement aux etudes precedentes (Contrast et Turkish Study) les hauts volumes convectifs (VC) de l’etude Eshol ont ete obtenus avec des dialyseurs souvent de surface modeste grâce a des Qb tres eleves (387 mL/min). L’objectif de cette etude est de mesurer l’impact de la surface (S) a la fois sur l’obtention des VC et de l’epuration des moyennes molecules (MM), en fonction de differents Qb. Patients et methodes Douze patients (8 H, 4 F ; âge 72,8 ± 10 ans ;) dialyses 4 heures, sur 5008Cordiax (FMC) en mode AutoSub+, 1 fois avec FXCorDiax600 (C600 : FMC ; S = 1,6m2 ; 10452fibres ; Kuf = 46 mL/h/mmHg) et FXCorDiax1000 (C1000 : FMC ; S = 2,3m2 ; 15360fibres ; Kuf = 76). Ont ete mesures le reduction ratio (RR (%) = (CAv–CAp)/CAv avec CAp corrige pour l’hemoconcentration) de b2-microglobuline (β2 m ; 11,8 kDa), myoglobin (Myo ; 17,2 kDa), Prolactin (PLT ; 23 kDa) et Orosomucoide (ORO ; 42 kDa). 3 patients dans chaque groupe Qb250, Qb300, Qb350 et Qb380. Comparaison avec t-test pour paires appariees. Resultats Les VC recommandes ≥ 23,1 L ont ete obtenus avec C1000 des Qb300 (24,1 ± 1) et seulement avec Qb380 avec C600 (24,4 ± 1,5). Malgre cela, en depit d’une efficience apparente meilleure avec C1000, il n’y a pas de difference significative entre les 2 surfaces pour chacun des Qb : (C600/C1000) RRb2 M 79,6 ± 4,3 (76,7 a 81,8 de Qb250 a Qb380)/82,7 ± 3,5 (80,2 a 84,5) ; RRMyo 67,4 ± 8 (63,3 a 70,2)/73,7 ± 8,4 (69,7 a 70,4) ; RRPLT 65,6 ± 11,6 (64,2 a 73,7)/69,2 ± 9,9 (70 a 67,5) ; RRORO 7,9 ± 4,4 (9,2 a 12,2)/10,4 ± 5,7 (7,1 a 11). Discussion et conclusion Les surfaces > 2 m2 permettent d’atteindre facilement des VC optimises pour repondre aux recommandations volumetriques actuelles, et ce des Qb ≥ 300 mL/min. Avec les surfaces inferieures, il faut un Qb eleve pour atteindre une fraction de filtration adequate compatible avec les phenomenes rheologiques moins favorables lorsque le nombre de fibres est diminue. Il existe une dissociation entre VC optimises avec C1000 et RR des MM finalement peu differents. |
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