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Introduction La dermatite atopique (DA) touche a 5 a 10 % des enfants de moins de 11 ans. Un mauvais controle de la maladie est frequent et souvent la consequence d’une mauvaise adhesion au traitement. Les facteurs de non-adhesion sont multiples et complexes. L’un d’entre eux pourrait etre la prescription d’une formulation galenique inadaptee. L’objectif de notre etude etait d’evaluer si la prise en compte des preferences du patient/parent dans le choix du traitement topique etait faisable et benefique sur l’adhesion therapeutique. Materiel et methodes Nous avons mene une etude prospective, bicentrique, descriptive, incluant des enfants atteints de DA toutes severites confondues. L’enfant choisissait le traitement qu’il preferait parmi 4 preparations de teneur lipidique differente et d’efficacite supposee identique, apres avoir realise des tests d’application cutanee. Un examen clinique etait realise a j0, j30 et j90. La faisabilite, l’acceptabilite du patient, l’autonomie de l’enfant et l’adherence declaree etaient mesurees a l’aide de questionnaires. Resultats Vingt-deux patients ont ete inclus : 10 filles et 12 garcons (âge moyen : 8,2 ans [3–15]) et suivis durant une periode de 105 jours [84–133], dans un cabinet liberal ( n = 6) et au CHU de Nantes ( n = 16). Le traitement choisi etait prefere au precedent dans respectivement 86 et 95 % des cas a j30 et j90. L’adherence declaree etait bonne dans 73 % des cas a j30 et 85 % des cas a j90. Le SCORAD etait abaisse de 46 % a j30 et de 60 % a j90. L’autonomie du patient, definie comme sa capacite a appliquer seul le traitement, etait de 43 % a j0, 72 % a j30, et 70 % a j90. Discussion Notre etude pilote constitue, a notre connaissance, la premiere evaluant la faisabilite du choix d’une formulation galenique par l’enfant/le parent dans la DA. En depit d’un faible effectif de patient, de l’absence de groupe temoin, et d’une evaluation principalement qualitative, elle permet de montrer que la prise en compte de la preference de formulation galenique du patient pour son traitement est faisable et acceptable. Cette intervention pourrait etre un moyen d’optimiser l’adhesion therapeutique et le controle de la maladie, d’augmenter la satisfaction des parents/patients vis-a-vis des soins et d’autonomiser l’enfant dans son traitement. La mesure de l’impact de cette intervention ne pourra se faire qu’au sein d’une etude randomisee et controlee. Conclusion Nous proposons que les soignants integrent la preference des patients pour la formulation galenique de leur traitement, en vue d’ameliorer leur adhesion therapeutique. |
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