| Popis: |
Introduction Les tumeurs orbitaires entrainent des risques fonctionnels eleves du fait de l’etroitesse [1] de la region [2] , que ce soit dans l’evolution spontanee ou lors du traitement chirurgical. L’abord endoscopique se developpe du fait d’une morbidite moindre en comparaison aux techniques ouvertes, la classique voie laterale de Kronlein. L’objectif de cette etude est de definir les principaux reperes anatomiques necessaires pour realiser cet abord afin de limiter sa iatrogenie. Materiel et methode L’etude s’appuie sur 11 sujets, dont 8 (4 injectees et 4 non injectees) ont ete utilises pour un abord endoscopique, 2 pour des coupes sagittales paramedianes, et un dernier a fait l’objet d’une dissection de la face pour aborder les sinus. Un endoscope KARL STORZ 30° a ete utilise par la fosse nasale droite pour decrire l’abord chirurgical. Resultats Differents reperes ont pu etre mis en evidence. Dans les fosses nasales, le cornet moyen qui etait luxe (ou reseque) permet de reperer le processus unciforme et la bulle ethmoidale. La paroi infero-mediale de l’orbite etait ensuite exposee lors de l’acces au sinus maxillaire. L’ouverture de la bulle ethmoidale decouvre le toit de l’ethmoide et l’artere ethmoidale anterieure [3] . Apres ethmoidectomie, les reliefs de la paroi antero-laterale du sphenoide (reliefs de l’artere carotide interne, du recessus opto-carotidien et le canal optique) etaient visualises. Enfin, l’ouverture du canal optique et de la paroi mediale de la fissure orbitaire superieure, permettait, apres incision de la periorbite, l’exposition de la graisse orbitaire extra conique, puis le muscle droit medial et inferieur. L’exposition de l’espace intra conique etait possible une fois ces muscles franchis, permettant l’acces au nerf optique. Conclusion Cette etude permet une visualisation de rapports specifiques a l’utilisation de l’endoscope, au cours d’un abord orbitaire endonasal et de definir la localisation des tumeurs accessibles par cette voie. |
Full Text from ScienceDirect