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Resume Propos Le but de notre etude etait de determiner la prevalence des anticorps anti-PM-Scl dans le cadre de la recherche d’anticorps antinucleaires. Surtout, nous avons analyse la signification clinique et evolutive des anticorps anti-PM-Scl chez les patients atteints de polymyosite ou de dermatomyosite isolee. Methodes Nous avons realise une etude de la prevalence des anticorps anti-PM-Scl sur 9064 demandes successives de recherche d’anticorps antinucleaires adressees au laboratoire d’immunologie du centre hospitalier universitaire de Rouen entre 2004 et 2006. Nous avons ensuite analyse les caracteristiques cliniques et evolutives sous traitement des patients ayant une polymyosite/dermatomyosite. Resultats Sur 9064 demandes de recherche d’anticorps antinucleaires, la detection a ete positive dans 3263 cas (36 %) ; des anticorps anti-PM-Scl ont ete detectes chez neuf patients, soit 0,1 % de l’ensemble des serums, 0,2 % des serums avec anticorps antinucleaires positifs et 1,2 % des serums avec anticorps antinucleaires solubles. Parmi les neuf patients avec anticorps anti-PM-Scl, trois avaient une dermatomyosite et un presentait une polymyosite ; chez ces patients, les localisations viscerales severes de la dermatomyosite/polymyosite etaient les suivantes : hypoventilation alveolaire (n = 2) et atteinte œsophagienne (n = 1). De plus, deux patients avaient une neoplasie associee a la maladie musculaire. Conclusion Contrairement aux precedentes publications qui mentionnaient le bon pronostic des dermatomyosites/polymyosites avec anticorps anti-PM-Scl, notre travail suggere que ce type de myopathie inflammatoire pourrait etre greve d’une morbidite importante. En effet, ces patients presentaient frequemment des localisations pulmonaires et œsophagiennes, ainsi qu’une neoplasie associee ; ainsi, le sous-groupe de patients atteints de dermatomyosite/polymyosite avec anticorps anti-PM-Scl devrait beneficier d’explorations pneumologiques et digestives de meme que de la recherche d’une neoplasie sous-jacente lors du bilan initial et du suivi evolutif de la maladie. |
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