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Introduction Le test de provocation bronchique non specifique a la metacholine (TPBNS) est utilise pour chercher une hyper-reactivite bronchique (HRB) permettant d’exclure un asthme devant des signes evocateurs. Les domaines d’applications sont nombreux (asthme professionnel, epidemiologie et medecine du sport). Cependant, les nouvelles recommandations de l’ATS/ERS 2017 (R2017)preconisant une limite de la PD20 a 400 μg de metacholine rendent l’interpretation sujette a debat. Objectif Comparer les resultats desTPBNS obtenus en appliquant les anciennes recommandations de l’ATS/ERS 1999 avec celles nouvelles de l’ATS/ERS 2017. Methodes L’etude retrospective, a porte sur 124 TPBNS, effectues au service d’exploration fonctionnelle du CHU Farhat-Hached. Les recommandations de 1999 consistent a arreter le test en absence de chute de 20 % du VEMS au-dela d’une dose cumulee egale a 1500 μg. Une reinterpretation des resultats en se referant aux R 2017 a ete faite. Resultats 124 patients (80 F/44 H, 37,1 ± 17,1 ans, avaient un VEMS ( % theorique) et un rapport VEMS/CVF respectifs de 87 % et 0,86. La suspicion d’asthme professionnel a ete l’indication majeure (52 % des patients). Selon les R1999, ce test a ete deux fois plus significatif qu’en utilisant les R2017 (68 contre 38 patients, p Discussion L’approche methodologique basee sur la modification de la PD20 selon R2017 induit une sous-estimation du diagnostic de l’asthme ainsi que de la severite de l’HRB. Conclusion Les R2017 semblent d’implication clinique limitees (sous-estimation de l’HRB). Les R999 seraient plus valides en pratique courante en reduisant les faux negatifs. |
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