| Popis: |
Resume La pyomyosite, infection bacterienne d'un (ou plusieurs) muscle squelettique du tronc, des membres, du petit bassin est le plus souvent due a un Staphylococcus aureus, exprimant la toxine leucocidine de Panton et Valentine. Decrite initialement comme une pyomyosite tropicale, elle peut survenir sous tous les climats, avec une nette augmentation de son incidence, a la fois chez des enfants et des adultes. Elle s’installe progressivement, en trois stades anatomiques aboutissant a l’abcedation. Des facteurs de risque existent mais sont inconstants. Elle peut se compliquer d’emboles ou d’un choc septiques en fonction du retard dans le diagnostic, la prise en charge ou bien la fragilite du patient. La presence d’une arthrite septique de voisinage fait discuter l’origine de l’infection, pyomyosite primitive versus secondaire. L’imagerie efficace comporte l’echographie de la region douloureuse, le scanner et surtout l’IRM. Le germe est identifie assez rarement sur les hemocultures, possiblement sur la ponction sous echographie ou scanner du muscle infecte. D’autres germes que Staphylococcus aureus peuvent etre responsables. Parfois la pyomyosite est pluribacterienne. Une recherche PCR par l 'ARN 16S ribosomal dans le materiel de prelevement musculaire est proposee. L’atteinte mono musculaire avec syndrome inflammatoire fait discuter aussi une myosite focale ou un infarctus musculaire. L’antibiotherapie systematique est donnee pour une duree de trois a quatre semaines, focalisee initialement sur le staphylococcus aureus, mais parfois egalement sur un bacille negatif en cas d’immunosuppression et adaptee ensuite. Une collection liquidienne abcedee peut etre ponctionnee sous echographique ou scanner, et parfois si necessaire au bloc operatoire. |
Full Text from ScienceDirect