Реваскуляризация миокарда у пожилых пациентов с выраженной миокардиальной недостаточностью

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2021
Předmět:
DOI: 10.25881/bpnmsc.2020.22.25.002
Popis: Обоснование. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, широко распространенное среди лиц пожилого возраста. Более 75% всех смертей от ИБС приходится на возраст 65 лет и старше. Выбор оптимального метода реваскуляризации миокарда у данной категории пациентов остается обсуждаемым вопросом. Распространенное и диффузное поражение коронарного русла, ригидность и извитость венечных сосудов, снижение фракции выброса делает операцию АКШ единственно приемлемой для огромной части больных пожилого и старческого возраста. В статье продемонстрированы результаты лечения пациентов методом прямой реваскуляризации миокарда (АКШ), дополненной новаторской методикой стимуляции экстракардиального неоангиогенеза ЮрЛеон III. Цель. Комплексная оценка клинического применения предлагаемой методики у пожилых пациентов со сниженной функцией сердца в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде Материалы и методы. В группу исследования вошли 96 пациентов. Всем пациентам выполнено коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (ИК). Пациенты были разделены на 2 группы: I группа — традиционная хирургическая реваскуляризация миокарда (n = 49). II группа — аорто-коронарное шунтирование, дополненное методикой ЮрЛеон III (n = 47). Исследование включало в себя опросы по телефону. В отдалённом периоде оценивалось изменение ФК стенокардии, тест 6-ти минутной ходьбы, выполнялось ЭхоКГ и сцинтиграфия миокарда. Результаты. При анализе интраоперационных и клинических исследований в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде АКШ, дополненное методикой ЮрЛеон III, не приводит к осложнениям ,связанных с самой методикой (p>0,05). У пациентов после выполнения АКШ+ЮрЛеон III в отличие от группы с изолированным выполнением прямой реваскуляризации миокарда через 1 год выявлено значимые различия: снижение ФК стенокардии 0,6±0,5 (АКШ+ЮрЛеон III), 1,2±0,7 (АКШ) (p
Coronary heart disease (CHD) is widespread among the elderly. More than 75% of all deaths from CHD occur at the age of 65 years and older. The choice of the optimal method of myocardial revascularization in this category of patients remains a debated issue. The widespread and diffuse damage of the coronary arteries, decrease in the ejection fraction make CABG the only acceptable operation for a large part of elderly and senile patients. The article demonstrates the results of treatment of patients by direct myocardial revascularization (CABG), supplemented by the innovative method of stimulation of extracardial neoangiogenesis YurLeon III. Aim. Comprehensive assessment of the clinical application of the proposed method in elderly patients with reduced heart function in the immediate and long-term postoperative period Materials and methods. The study group included 96 patients. All patients underwent coronary bypass surgery. Patients were divided into 2 groups: group I — traditional surgical myocardial revascularization (n = 49). Group II — CABG, supplemented by the YurLeon III (n = 47). The study included telephone interviews. In the long-term period we determined changes in angina pectoris, a 6-minute walk test, indices of Echocardiography and myocardial scintigraphy. Results. CABG supplemented with the YurLeon III does not lead to intraoperative and long-term postoperative complications associated with the method itself (p>0.05). Significant differences were found in patients after CABG+YurLeon III in contrast to the group with isolated direct myocardial revascularization after 1 year: decrease in angina pectoris 0.6±0.5 (CABG+YurLeon III), 1.2±0.7 (CABG)(p
Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, Выпуск 4 2021, Pages 12-18
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: