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Introduction Les fractures de l’articulation inter phalangienne proximale (IPP) sont frequentes, avec souvent des lesions associees des parties molles. Parfois, la destruction articulaire ne permet pas de reconstruire l’articulation du fait de la comminution. Nous avons evalue les patients ayant presente une fracture de l’IPP non reconstructible traitee chirurgicalement, avec ou sans lesions associees des parties molles. Materiel et methode Il s’agissait d’une evaluation retrospective monocentrique des patients ayant presente une fracture articulaire de l’IPP touchant la tete de P1. Etaient inclus les patients operes en urgence, avec ou sans lesions associees. Huit patients ont ete inclus (12 IPP) d’âge moyen 50,6 ans (18–76), tous des hommes. Il s’agissait d’un traumatisme par scie circulaire chez 5 patients (9 fractures). Les lesions etaient pluritissulaires chez 6 patients 8 (10–12 IPP). Toutes ces fractures ont ete traitees par prothese de Swanson avec reparation des lesions associees si necessaire. Nous avons evalue cliniquement la fonction de chaque articulation et la fonction globale (TAM), le degre de gene quotidienne ainsi que la douleur sur EVA ainsi qu’avec es radiographies de face et de profil. Les complications ont aussi ete relevees. Resultats Au dernier recul, 8 patients (12 doigts) ont ete revu avec un recul moyen de 41,25 mois (12–108). L’arc moyen de mobilite active de l’IPP etait de 47,5° ± 18,5 (20–70). L’arc d’amplitude total (TAM) etait de pour les doigts longs 174,4° ± 31,6 (130–215). Aucun patient n’a presente d’infection, un patient a presente un syndrome douloureux regional complexe de type 1, un patient une necrose de son lambeau de couverture, 2 patients une clinodactylie (dont une sur fracture de prothese). Aucun doigt n’a ete ampute secondairement. Discussion La plupart des techniques evaluees dans la litterature concernent des fractures isolees, reconstructibles. Les lesions pluritissulaires sont de moins bon pronostic, avec une reparation souvent complexe et des complications associees. Conclusion Les fractures de l’IPP sont un challenge therapeutique, notamment lorsque des lesions y sont associees. Pres d’un patient sur deux presentera une complication. En cas de defect touchant la tete de la phalange proximale, l’arthroplastie en urgence permet une reintegration rapide du doigt. |
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