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Resume But Evaluer les resultats a moyen terme des cures de cystocele de grade 3 et 4 (classification de Baden-Walker), traitee par voie basse a l’aide de plaque de xenogreffe porcine (Pelvicol™). Materiels Entre fevrier 2002 et octobre 2005, cinquante patientes presentant une cystocele de grade 3 ou 4 ont ete traitees par plaque de Pelvicol. En preoperatoire, le grade du prolapsus et la symptomatologie (urinaire et pesanteur pelvienne) ont ete notes et un questionnaire d’etude de sexualite a ete rempli de facon retrospective (questionnaire BISF-W). Toutes les patientes ont ete revues en consultation a 1 mois et a la date du dernier suivi. La reussite du geste chirurgical est definie par les grades 0 et 1 postoperatoire. La symptomatologie et la sexualite ont ete comparees en pre et post operatoire. La morbidite suite a l’intervention a ete relevee. La reussite du geste chirurgical a ete comparee chez les patientes operees pour la premiere fois et chez les patientes en recidive. Resultats: L’âge moyen etait de 69,4 ans. Vingt neuf patientes presentaient une cystocele de grade 3 (58%), et 21 patientes une cystocele de grade 4 (42%). La symptomatologie pre operatoire etait une dysurie (32%), des signes d’hyperactivite vesicale (22%) et etait accompagnee d’une incontinence urinaire d’effort symptomatique (36%) ou masquee (20%). La pesanteur pelvienne etait presente dans 100% des cas. Un geste associe a ete necessaire dans 70% des cas (29 bandelettes sous uretrales, 6 cures de rectocele, 3 hysterectomies vaginales).Le suivi moyen etait de 27.2 mois (IC95% [23.3-31.l]).Aucune complication per et post operatoire n’a ete observee. Pendant le suivi, aucun rejet du materiel, erosion vaginale ou probleme de cicatrisation n’ont ete releves. Le taux de reussite chirurgicale etait de 94% (37 grades 0 et 10 grades 1). La dysurie et la pesanteur pelvienne ont ete ameliorees significativement. Sur 10 femmes ayant une sexualite pre operatoire, aucune ne signalait de gene en post operatoire. Parmi les 50 patientes operees, 35 (70%) ont ete traitees en premiere intention par Pelvicol™ et 15 etaient des recidives (30%), aucune difference significative de reussite chirurgicale n’a ete retrouvee (94,3% versus 93,4%). Conclusion L’utilisation d’une plaque de xenogreffe porcine (Pelvicol™) semble etre une technique sure et efficace a moyen terme dans le traitement de premiere intention des cystoceles grades 3 et 4. |
