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Resumen Objetivo Los pacientes pediatricos con infeccion del tracto urinario (ITU) tienen riesgo de desarrollar lesiones renales. Aunque el reflujo vesicoureteral (RVU) predispone a ITU y parece tener un papel importante en el desarrollo de estas lesiones, estudios recientes cuestionan dicha relacion. El objetivo del estudio fue evaluar mediante gammagrafia renal con 99m Tc-DMSA la existencia de lesiones renales y su relacion con la presencia o no de RVU. Material y metodos Se evaluaron retrospectivamente 230 pacientes (460 unidades renales), edad media 11 meses (intervalo: 12 dias-5 anos), con ITU probada mediante urinocultivo. A todos ellos se les realizo cistografia miccional seriada (CUMS) para valorar la existencia o no de RVU. Para determinar si la ITU origino cicatrices se practico 99m Tc-DMSA a partir de los 6 meses postinfeccion. Resultados El estudio con 99m Tc-DMSA de control postinfeccion fue patologico en 62 unidades renales, afectando a 54 pacientes (23 %). De los pacientes estudiados, 110 fueron diagnosticados de RVU, afectando a 161 unidades renales, de las cuales 43 unidades (27 %) presentaron cicatrices. De los restantes 120 pacientes sin RVU, 240 unidades renales, 19 de ellas (8 %) presentaron afectacion renal. Conclusion Las cicatrices renales post-ITU estan en algunos casos relacionadas con RVU, pero en ocasiones se asocian a la propia infeccion. No todos los pacientes con RVU desarrollan lesiones y su presencia no siempre predispone a mayor susceptibilidad a lesiones renales. La CUMS o cistografia isotopica directa son utiles para diagnosticar RVU, pero no deberiamos obviar el estudio con 99m Tc-DMSA en el manejo del paciente con ITU. |
