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Introduction Malgre les bons resultats cliniques obtenus, l’apparition progressive d’une encoche au bord inferieur du pilier de l’omoplate reste un sujet d’inquietude pour la survie de l’implant glenoidien a long terme. Une implantation basse de la metaglene avec alignement de celle-ci sur le bord inferieur de la glene a ete suggeree. Kelly et al. ont montre sur 10 cadavres que la zone du meilleur stock osseux se trouvait a 12 mm du bord inferieur de la glene. L’objectif de ce travail biometrique etait d’evaluer en tomodensitometrie la profondeur du stock osseux glenoidien et de verifier cette zone des 12 mm. Materiel et methodes Deux cents scanners d’epaule consecutifs realises entre 2010 et 2011 de patients majeurs ne presentant pas de lesion post-traumatique, ni d’excentration gleno-humerale ont ete inclus de maniere retrospective dans notre etude. La population etudiee comprend 88 femmes et 112 hommes d’âge moyen 50 ans (31–68). Au total, 17,5 % des examens montraient des signes d’omarthrose et 28,5 % presentaient une rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs. Tous les examens ont ete interpretes par le meme operateur en reconstruction multiplanaire sur la console de post-traitement PACS. Pour chacun des 200 scanners, il a ete recherche, en partant du milieu du bord inferieur de la glene, une zone ou la profondeur du stock osseux etait la plus importante. Resultats Sur les 200 scanners analyses, le point ou la profondeur du stock osseux glenoidien est la plus importante a ete mesure a 11,6 mm (9,1–14,1) du milieu du bord inferieur de la glene. Discussion La prevention de l’encoche du pilier inferieur de la glene passe par l’abaissement maximum de la metaglene. Cependant, meme si l’implant est abaisse, il est indispensable que la quille centrale soit implantee la ou le stock osseux est maximal afin d’eviter tout descellement. Dans la litterature une seule etude scannographique portant sur la mesure de dix glenes a ete recensee. Elle retrouve des resultats similaires aux notres avec un point de stock osseux glenoidien maximal situe a 12 mm du bord inferieur de la glene. Conclusion L’implantation du plot de la metaglene autour d’un point situe a 12 mm en partant du milieu du bord inferieur de la glene semble etre une zone fiable et reproductible pour le bon positionnement de la metaglene et donc de la glenosphere. |
