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Introduction Le respirateur Aysis ® Cs2 possede un systeme asservi d’anesthesie inhalee a objectif de concentration (AINOC) base sur le maintien automatise d’une fraction expiree (Fetcible) d’halogenes. Un bas debit de gaz frais (DGF) (0,5 litre/min) est maintenu durant l’entretien de l’anesthesie, diminuant ainsi la consommation, couteuse, des halogenes. Le Perseus ® A500 possede une fonction VaporView ® donnant l’evolution des Fi et Fe d’halogenes sur 20 minutes en fonction de la Fraction delivree (Fd) et du DGF regle manuellement par l’anesthesiste. Ce mode permet aussi de maintenir un bas DGF a 0,5 L/min a condition de regler la Fd d’halogenes pour maintenir une courbe de Fe en plateau. Le but de ce travail etait de comparer la maniabilite des concentrations et la consommation de desflurane entre ces 2 modes d’administration. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective observationnelle basee sur une hypothese de non-inferiorite (accord du CPP ile de France [3] ). Apres consentement ecrit, 38 patients adultes ASA 1/2, beneficiant d’une anesthesie generale (AG) de plus d’1 heure ont ete randomises en 2 groupes : Perseus et Aysis. L’AG comportait du propofol, sufentanil et atracurium a l’induction, puis l’association sufentanil en AIVOC, atracurium en continu et desflurane (Des) en melange O 2 /air avec objectif de MAC (1–1,2) et de BIS (40–60). L’obtention de la FeDes necessaire etait automatisee dans le groupe Aysis ® en mode Fetcible et manuelle dans le groupe Perseus ® en mode VaporView ® , FdDes maximale (12 %) a DGF 3 L/min jusqu’a obtention de MAC 1, puis « fermeture » manuelle du circuit a DGF 0,5 L/min maintenant la FeDes en plateau (courbe previsionnelle de 20 min) jusqu’au dernier point du chirurgien. A la fermeture chirurgicale, l’administration de desflurane etait stoppee et le circuit purge en FiO 2 100 %. La consommation peroperatoire de desflurane a ete mesuree par pesage micrometrique de la cuve avant et apres AG. Le nombre d’ajustements des Fd/FeDes et les cinetiques d’obtention des cibles en debut d’administration et a l’elimination etaient recueillis. Les resultats sont presentes en medianes [interquartiles]. L’hypothese statistique de non inferiorite n’a pas ete testee car il s’agit de resultats intermediaires. Resultats L’analyse finale a porte sur 31 patients. Les durees d’anesthesies etaient de 309 min [225–400] dans le groupe Perseus et 408 min [240–452] dans le groupe Aysis. Les resultats sont presentes dans le Tableau 1 . Discussion Le mode manuel VaporView ® du Perseus ® A500 semble avoir une consommation de Desflurane comparable a l’Aysis ® Cs2 en mode Fetcible. De plus, les cinetiques des gaz halogenes et la stabilite des concentrations delivrees sont comparables. L’etude est poursuivie et l’hypothese statistique de non-inferiorite sera testee a la fin du recrutement. |
