| Popis: |
Comprobada la eficacia de la urocinasa como agente trombolitico y proteolitico, los autores valoran la utilidad de esta en el tratamiento de los derrames pleurales multiloculados, asi como de empiemas y hematomas, con el fin de evitar otras tecnicas mas agresivas. Se incluyeron en el presente estudio clinico 18 casos consecutivos en los que se utilizo el mencionado tratamiento. El criterio de inclusion fue sonda toracica bien colocada, que no drenaba y con imagen radiologica de ocupacion. Se excluyeron expresamente las fistulas bronquiales y los hemotorax de menos de 7 dias de evolucion. La etiologia de los derrames fue posneumonica, posquirurgica y postraumatica. El tratamiento se aplico durante 3-4 dias. Como criterios de eficacia se utilizaron el volumen de liquido drenado y la evolucion de la imagen radiologica. La cantidad de liquido drenada fue muy variable (media, 1.282, DT, 1.224; rangos, 100-3.975). La evolucion radiologica se considero completamente satisfactoria en 10 casos, quedando en 6 pacientes una ocupacion del seno costofrenico sin repercusion clinica. Hubo dos fallecimientos, pero no se relacionaron con la administracion del farmaco. Se diagnosticaron dos recidivas de escasa entidad, que no precisaron repetir el tratamiento con urocinasa. El seguimiento de los pacientes a un minimo de 30 dias tras el alta hospitalaria no ha encontrado nuevas recidivas. Los autores han encontrado utilidad en el uso de urocinasa como agente fibrinolitico en el caso de los derrames multiloculados, con escasas contraindicaciones, por lo que deberia ser considerado de primera eleccion antes que otras medidas terapeuticas mas agresivas. |
Full Text from ScienceDirect