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Resumen Introduccion La demora diagnostica en los pacientes con cancer colorrectal (CCR) es un indicador de calidad, y su reduccion puede suponer un beneficio en el pronostico de la enfermedad. Objetivos Analizar el valor diagnostico para CCR de las indicaciones de colonoscopia y seleccionar aquellas cuya priorizacion en un circuito rapido de diagnostico es mas eficiente. Material y metodos Analisis retrospectivo de 2.219 colonoscopias ambulatorias de 2000 a 2007. Para cada indicacion se calcularon la sensibilidad (S), el valor predictivo positivo (VPP), el cociente de probabilidad positivo (LR+) y el numero de colonoscopias para diagnosticar un caso de CCR (NND). Resultados Fueron diagnosticados de CCR 179 pacientes. Las indicaciones con mayor VPP fueron las metastasis hepaticas (35,3%), la imagen radiologica sospechosa (20,8%) y la rectorragia no distal (22%). La anemia ferropenica (11%), el sindrome constitucional (10%), cualquier rectorragia (9,4%) y el sindrome rectal (9%) tuvieron un VPP intermedio. El estrenimiento (6,3%), la alternancia estrenimiento-diarrea (3,3%), la alteracion del habito intestinal (3%), la rectorragia distal (2,1%), la diarrea (1,8%) y el dolor abdominal (1,1%) presentaron un VPP bajo. El NND fue de 4 en las metastasis, de 7 en la rectorragia no distal y de 8 en la imagen radiologica sospechosa, mientras que la rectorragia distal (−13), la diarrea (−14), el dolor abdominal (−14), la alteracion del habito intestinal (−15) y la alternancia (−21) tuvieron NND negativos. Los pacientes con una edad 50 anos mostraron menor NND en la rectorragia no distal (5), la imagen radiologica sospechosa (5) y cualquier rectorragia (16). Conclusiones En una estrategia de diagnostico rapido de CCR, los casos de rectorragia no distal deberian priorizarse sobre el resto de indicaciones de colonoscopia. La edad 50 anos debe tenerse en cuenta, ya que disminuye el NND. La rectorragia distal, el dolor abdominal y la alteracion del habito intestinal tuvieron bajos VPP, por lo que su priorizacion resulta ineficiente. |
