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Resume Les patients transplantes d’organes sont a haut risque de developper des keratoses actiniques (KA) et cancer cutanes. Ainsi, une prise en charge precoce des lesions dysplasiques est indispensable. Les options de traitements topiques ou systemiques resultent d’etudes menees chez des patients immunocompetents. Peu de donnees fiables existent a ce jour concernant le traitement des KA chez les sujets greffes. On distingue les traitements ciblant les KA tels que la cryotherapie, le 5-fluorouracile, les anti-inflammatoires topiques ou le laser, et les traitements visant les champs de cancerisation que sont la phototherapie dynamique et l’imiquimod. Bien que la phototherapie dynamique semble offrir les meilleurs resultats, ces resultats sont a confirmer dans des etudes controlees plus robustes. Le nicotinamide et les retinoides per os semblent egalement etre des options preventives interessantes. La prise en charge des KA des patients greffes passe egalement par l’adaptation des immunosuppresseurs antirejet : un switch precoce pour les inhibiteurs de mTOR diminue le risque carcinologique cutane chez ces patients, en comparaison aux molecules telles que la ciclosporine, l’azathioprine ou le tacrolimus. © 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves. |
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