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Introduction Les manifestations neurologiques au cours de la brucellose sont rares (moins de 10 %) et constituent un signe de gravite de la maladie. La meningoencephalite est le tableau le plus frequent, et peut engager le pronostic vital. Observation Patient âge de 20 ans, berger de profession, a presente un syndrome sudoro-algique et amaigrissement associe a une cephalee, nevrite optique unilaterale, syndrome cerebelleux, un parkinsonisme et une meningoradiculonevrite se manifestant par un deficit moteur proximal et une hyperproteinorrachie, hypoglycorrachie et hypercellularite lymphocytaire au LCR ainsi qu’un epaississement et prise de contraste leptomeninge des racines lombo-sacres a l’IRM medullaire (l’IRM cerebrale etait normale). L’ENMG a montre une atteinte motrice axonale proximale. Une serologie de Wright etait positive avec titrage de 1/1280. L’evolution sous antibiotherapie precoce etait bonne sans sequelles neurologiques. Discussion Ce cas se distingue par l’absence de troubles mentaux, cognitifs et atteinte des nerfs crâniens, frequemment decrits ; a l’oppose d’une cerebellite, d’une atteinte des noyaux gris et d’une nevrite optique. Par ailleurs, comme souvent, l’IRM cerebrale est normale. On note aussi l’association-moins frequente-d’une meningoradiculite (motrice pure), posant souvent une difficulte avec une atteinte de la corne anterieure. Notant aussi la presence, necessaire, d’un titrage eleve de la serologie de Wright, dans une zone endemique, comme ce cas decrit. Conclusion Devant un tableau de meningoencephaloradiculonevrite, il faut suspecter une brucellose, dont les complications neurologiques restent redoutables et sont recidivantes, necessitant une antibiotherapie precoce. |
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