| Autor: |
Elvire Servien, Sébastien Lustig, C. Debette, Vincent Villa, P Neyret, A. Darnis |
| Rok vydání: |
2014 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 100:640-643 |
| ISSN: |
1877-0517 |
| DOI: |
10.1016/j.rcot.2014.08.003 |
| Popis: |
Resume Introduction L’osteotomie tibiale de valgisation par soustraction laterale est une option therapeutique dans le traitement de l’arthrose femoro-tibiale mediale isolee sur genu varum. Les complications vasculaires liees a cette chirurgie sont rares mais l’utilisation de la scie oscillante ou de l’osteotome sont incriminees dans la survenue de cette complication. Il est important de connaitre les etapes de cette intervention presentant un risque vasculaire et les precautions a prendre dans le but de diminuer ce risque. Hypothese La realisation du trait d’osteotomie distal a la scie oscillante est une etape ou le risque de lesion vasculaire est eleve. L’utilisation d’un instrument protecteur place en arriere du tibia diminue ce risque. Materiel et methode Dans cette etude descriptive cadaverique angiographique a ete realisee une osteotomie tibiale par fermeture laterale sur 6 genoux cadaveriques flechis a 90° et a ete mesuree, sur des cliches fluoroscopiques apres injection arterielle, la distance separant les instruments de l’artere poplitee aux differentes etapes de l’intervention. Resultats L’osteotomie tibiale a la scie oscillante presente un risque de lesion vasculaire important : avec le genou flechi a 90°, l’artere poplitee est en moyenne situee a 10,6 mm de la lame de scie. L’utilisation d’un instrument adapte place en arriere du tibia permet de proteger les structures vasculaires. Discussion L’osteotomie tibiale de valgisation est indiquee dans l’arthrose femoro-tibiale mediale et peut etre realisee par fermeture laterale ou par ouverture mediale. Des lesions vasculaires sont possibles avec l’osteotomie par fermeture laterale et la pratique de cette chirurgie a 90° de flexion du genou est recommandee meme si certaines etudes ne confirment pas l’eloignement des vaisseaux poplites en flexion. Ce risque vasculaire doit rester present a l’esprit. Il doit egalement tenir compte du debattement de la scie oscillante utilisee et du trajet de coupe realise afin de proteger au mieux les structures vasculaires. Type d’etude Etude cadaverique descriptive. Niveau IV. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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