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Resumen Objetivo Describir, con estudios funcionales de activacion y tractografia en una RM de 3 Teslas (3 T), las areas corticales y vias subcorticales implicadas en el lenguaje, y mostrar la buena correlacion de estos estudios funcionales con la estimulacion directa cortical y subcortical intraoperatoria. Material y metodos Presentamos una serie de 14 pacientes con lesiones focales cerebrales junto a areas elocuentes. Todos los pacientes se evaluaron neuropsicologicamente antes y despues de la cirugia, se estudiaron con RM con secuencias estructurales, de perfusion, espectroscopia, resonancia magnetica funcional y del lenguaje y tractografia 3D, y se sometieron a un mapeo cortical de estimulacion cortical y subcortical y reseccion de la lesion. Se hizo un control posquirurgico a las 24 h. Resultados La correlacion funcional motora y del haz corticoespinal con el mapeo intraoperatorio cortical y subcortical motor fue completa. Las areas elocuentes del lenguaje expresivo y del lenguaje receptivo presentaron una alta correlacion con el mapeo cortical intraoperatorio en todos los casos menos 2, un glioma infiltrativo de alto grado y un glioma de bajo grado frontal. La tractografia 3D identifico los fasciculos arcuato, frontoparietal, subcalloso, frontooccipital inferior y las radiaciones opticas, lo que permitio marcar los limites de la reseccion. La correlacion con el mapeo subcortical en la disposicion anatomica de los fasciculos con respecto a las lesiones, fue completa. Conclusion La maxima reseccion tumoral sin deficits asociados es el mejor tratamiento posible ante un tumor cerebral, lo que resalta la necesidad de estudios funcionales de alta calidad en la planificacion prequirurgica. |
