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El implante de valvula aortica transcateter (TAVI) surge como alternativa a la cirugia en pacientes con estenosis aortica grave y elevado riesgo quirurgico o inoperables. Una de sus complicaciones son los nuevos trastornos de conduccion, que en ocasiones requieren la colocacion de un marcapasos. Objetivos: Evaluar la incidencia de nuevos trastornos de conduccion e indicaciones de marcapasos en pacientes sometidos a TAVI con CoreValve® (Medtronic Inc., Minneapolis, Minnesota, EE. UU.). Metodos: Se incluyeron 28 pacientes con edad media de 80 anos. Todos los pacientes tenian un ECG previo e inmediatamente posterior al implante y fueron monitorizados durante el mismo. Ademas se realizo seguimiento con monitorizacion holter de 24 h al mes, a los 6 meses y al ano del implante, y se evaluo la telemetria de los marcapasos implantados. Resultados: En el ECG preimplante se encontraron: 7 pacientes con bloqueo de rama derecha y 7 con bloqueo de rama izquierda (BRI). En el ECG postimplante inmediato se observaron 7 nuevos casos de BRI, 3 de ellos ocurrieron durante la valvuloplastia y 4 al finalizar el implante. Seis pacientes requirieron marcapasos por bloqueo AV completo (BAVC) paroxistico o permanente. En el seguimiento al ano, el BRI postimplante desaparecio en 3 de los 5 pacientes, uno de ellos seguia con BRI y un paciente tuvo un BAVC tardio. Conclusiones: En nuestra serie, los trastornos de conduccion son frecuentes despues de TAVI. La incidencia de BRI nuevo fue del 25%. El BAVC intra- o post-TAVI inmediato requieren estimulacion ventricular permanente. Es importante realizar un seguimiento frecuente en aquellos pacientes con nuevos bloqueos completos de rama izquierda ya que un 3% pueden avanzar a BAVC a mediano plazo |
