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Contexte L’HAS donne des recommandations pour le rangement des armoires de pharmacie dans le but d’ameliorer la prise en charge medicamenteuse. Le rangement de l’armoire a aussi un interet economique. Cette problematique a ete soulevee avec le service d’addictologie concernant l’organisation dans l’armoire non optimale qui peut etre source d’erreurs medicamenteuses. Objectifs S’assurer de la conformite de l’armoire aux recommandations pour securiser la dispensation et reduire les couts inherents a une gestion inefficace de l’armoire. Methode Une evaluation du contenu de l’armoire a ete realisee par la pharmacie. Les quantites reelles et informatiques ont ete comparees, les specialites ont ete recensees et mises en regard de la dotation du service. Les modalites de stockage ont ete analysees (localisation, etiquette, numero de lot). Les couts engendres par des non-conformites ont ete evalues. Resultats Au total, 288 specialites etaient presentes dans l’armoire : 101 etaient en dotation (64,9 % hors dotation). Parmi les specialites hors dotation (non prevu en stock dans le service), 15 % sont non referencees dans l’etablissement. Differents types de non-conformites ont ete recensees : meme specialite presente a plusieurs endroits differents (35 specialites possedaient au moins 2 localisations), presence de plusieurs specialites ou dosages non separes dans une meme bannette, etiquettes non presentes ou non conformes (77 % de non-conformites), blisters predecoupes non identifiables (nom, dosage, numero de lot, date de peremption), moitie de comprimes secables non jetes, specialites perimees non jetees, flacon entame sans date d’ouverture. Les stocks reels ont ete compares aux stocks informatiques : dans 50 % des cas, le stock reel etait superieur. Les couts engendres ont ete evaluees : le cout du surstockage represente 471 €, celui des specialites non identifiables 74 €, le cout des perimes 11 €. Discussion/Conclusion Cet etat des lieux a permis aux personnels soignants de prendre conscience des risques engendres par un rangement inadapte. Des actions correctives ont ete discutees en equipe : rappel sur la charte de l’etablissement, formation du personnel soignant avec une evaluation des pratiques professionnelles et la designation d’un referent actif au sein du service pour la gestion de l’armoire. Une des options d’amelioration serait la presence d’un preparateur en pharmacie pour gerer les commandes et le stockage au sein du pole. |
