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Resume Propos Des modifications transitoires des lipides plasmatiques, cholesterol et triglycerides ont ete observees de longue date par differents auteurs au cours d'infections bacteriennes, avec apparition d'hypocholeslerolemie, hypertriglyceridemie au cours de la phase aigue, s'accentuant le 3e jour de l'evolution clinique; leur regression accompagne la guerison. La lymphopenie est egalement constatee au cours d'infections bacteriennes, consideree, a l'egal de l'hypocholesterolemie severe, comme un element de mauvais pronostic, laissant presager une evolution defavorable, en particulier chez le sujet âge. Nous avons recherche un lien entre l'intensite de la reaction inflammatoire a la phase aigue d'une infection bacterienne, traduite par le taux de la proteine C reactive et une valeur abaissee du cholesterol plasmatique, une hypertriglyceridemie ou une lymphopenie. La proteine C reactive represente un bon marqueur de la reaction inflammatoire au cours d'etats septiques. Sa synthese est directement influencee par les cytokines liberees au cours de la phase aigue de la reaction inflammatoire au cours d'infections bacteriennes. Methodes Au cours de cette etude prospective, un bilan biologique a ete realise a jeun chez 160 patients repartis en quatre groupes de 40 en fonction du taux de proteine C reactive, comportant un groupe temoin (taux de proteine C reactive inferieur a 10 mg/L) et trois groupes composes de patients presentant un sepsis de differents niveaux de gravite. Le dosage du taux de cholesterol, de triglycerides plasmatiques, la proteine C reacthe et la numeration-formule sanguine sont realises. Les trois groupes pathologiques sont compares au groupe temoin et entre eux. Resultats Il apparait une correlation significative entre l'intensite de la reaction inflammatoire d'origine septique et la survenue d'une baisse de la cholesterolemie. La cholesterolemie est abaissee (p Conclusion Des etudes anterieures ont permis d'etablir une relation entre l'intensite du syndrome inflammatoire au cours d'infections bacteriennes et la baisse de la cholesterolemie liee a la fraction HDL. La fraction HDL du cholesterol joue un role majeur dans le metabolisme des lipides vehiculant le cholesterol et permettant de multiples echanges entre les lipides plasmatiques grâce a ses apolipoproteines A1, A2 et C. Par ailleurs, l'interleukine 1 et le TNF, deux cytokines impliquees dans la reaction inflammatoire, ont des fonctions metaboliques qui pourraient contribuer a la baisse de la fraction HDL2 du cholesterol; l'IL-1 induit aussi une lymphopenie. Nous proposons l'hypothese d'une correlation entre le taux de cholesterol plasmatique et la reaction inflammatoire aigue d'origine bacterienne qui pourrait etre mediee par ses mediateurs ou de ses effecteurs. |
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