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Introduction Des effets secondaires cutanes sont courants apres les traitements des cancers du sein. L’objectif principal de cette etude est d’evaluer l’efficacite d’une cure thermale sur la xerose cutanee cicatricielle des patientes traitees pour un cancer du sein par chirurgie et radiotherapie, avec ou sans chimiotherapie. Materiel et methodes Une etude ouverte, multicentrique, randomisee et controlee a ete menee chez 128 patientes presentant une severite de la xerose cutanee > 4 sur une echelle visuelle analogique (EVA) allant de 0 a 10. Les patientes etaient randomisees avec un ratio (1 :1) pour suivre une cure thermale dermatologique post-cancer de 18 jours a La Roche-Posay (groupe cure thermale immediate) ou suivre les soins habituels apres la fin de leurs seances de radiotherapie (groupe controle). L’objectif principal etait l’evaluation par la patiente de la xerose cutanee mesuree par une EVA. Les evaluations secondaires incluaient l’evaluation de l’etat cutane de la cicatrice (echelle de Vancouver), ainsi que des auto-evaluations des douleurs neuropathiques (DN4), de la douleur cutanee par EVA et de la qualite de vie avec deux echelles, QLQ-C30 et BR23. Resultats Au total, 109 patientes ont termine l’etude. Les patientes ont observe une amelioration significative de leur etat de xerose a la fin de la cure thermale (2,1 ± 2,2 versus 6,1 ± 1,5 a l’inclusion). Cette amelioration est significativement meilleure (p = 0,0001) que celle obtenue a 36 semaines dans le groupe controle (2,0 ± 2,5 versus 3,5 ± 2,4), correspondant a une diminution moyenne de l‘etat de xerose de 70 % et 43 % respectivement. A la derniere visite, une amelioration en faveur du groupe « cure thermale immediate » est egalement observee sur le score de Vancouver, l’evaluation de la douleur et la qualite de vie. Au total, 40 patientes ont rapporte des effets secondaires ; seules deux reactions (œdeme du sein et douleur musculosquelettique) ont ete attribuees au traitement. Discussion La cure thermale conduite a La Roche-Posay apporte une efficacite rapide sur la xerose cutanee cicatricielle consecutive a une radiotherapie post chirurgicale du cancer du sein, ainsi qu’une amelioration de la douleur, des douleurs neuropathiques et de la qualite de vie et une amelioration de la gene fonctionnelle ressentie dans le bras. |
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