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Introduction La prescription d’antithyroidiens de synthese, dont le benzylthio-uracile, peut etre a l’origine de la production d’anticorps anticytoplasme des polynucleaires neutrophiles et rarement de veritables vascularites a ANCA. Observation M.A. âgee de 28 ans traitee par benzylthio-uracile (Basden®) pour maladie de Basedaw pendant 48 mois. Un mois avant l’arret du traitement, la patiente n’a pas consulte devant l’apparition des douleurs lombaires avec une hematurie macroscopique. Cinq mois plus tard, la patiente consulte pour alteration de l’etat general et vomissements, l’examen trouve une pâleur cutaneomuqueuse et une hematurie microscopique a la bandelette urinaire. A la biologie : creatinine a 670 μmol/L, proteinurie de 24 h : 2,72 g, une anemie a 2,9 g/dL. A l’echographie renale deux reins de petite taille. Les pANCA sont positifs. La patiente a beneficie de transfusion des culots globulaires, mise sous corticotherapie avec recours a plusieurs seances d’hemodialyse. Au cours de l’hospitalisation, on a note l’apparition des lesions purpuriques au niveau des deux membres inferieurs. Le lendemain, elle a presente des epigastralgies, suivies d’un etat de mal convulsif avec une deglobulisation, scanner cerebral : sans anomalies, scanner thoracoabdominal montrant un aspect en faveur d’une hemorragie intra-alveolaire et une pancreatite stade E. Patiente a ete transferee en milieu de reanimation mais decedee avant les seances de plasmapherese. Conclusion Le benzylthio-uracile peut etre a l’origine des vascularites associees aux ANCA qui representent une urgence diagnostique et therapeutique justifiant une surveillance clinique et biologique reguliere des malades traites. |
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