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Introduction Les patients AVC presentent des troubles posturaux avec un retentissement pejoratif sur le niveau d’activite et l’autonomie. Les reeducations par physiotherapie (PT) ont montre une grande diversite d’effets. Les meta-analyses evaluant les effets des PT sur les reeducations des troubles posturaux apres AVC sont peu nombreuses. Objectif Determiner l’efficacite des PT sur la recuperation des troubles posturaux apres un AVC. Methode Une revue systematique et une meta-analyse ont ete realisees selon les recommandations de la Cochrane (Hugues et al., 2017). Tous les essais cliniques controles randomises (ECCR) evaluant les effets de la PT jusqu’en aout 2015 ont ete inclus. Les criteres de jugement sont : la « Berg Balance Scale » (BBS), la « Postural Assessment Scale for Stroke » (PASS) et les variables mesurees en posturographie statique assise ou debout. Les mesures d’independance fonctionnelle ont ete analysees. La selection et l’extraction des donnees ont ete realisees par deux auteurs independants. Resultats preliminaires Au total, 173 ECCR sur 9337 etudes ont ete inclus. Vingt ECCR (588 participants, effectif [moyenne : 29,4 ; de 8 a 61 patients]) ont compare la PT a une absence de traitement. La PT a ete plus efficace que l’absence de traitement sur la BBS (Difference de moyenne [DM] : 3,61 ; intervalle de confiance a 95 % [IC 95] [0,63 ; 6,58]) pour les effets immediats et (DM : 2,29 ; IC 95 [0,35 ; 4,23]) pour la persistance des effets ; l’appui du poids du corps sur le membre inferieur paretique (Difference de moyenne standardisee [DMS] : 0,29 ; IC 95 [0,09 ; 0,49]) pour les effets immediats ; la vitesse anteroposterieure du centre de pression avec les yeux fermes (DMS : −0,80 ; IC 95 [−1,57 ; −0,03]) pour les effets immediats ; et l’indice de Barthel (MD : 31,34 ; IC 95 [21,85 ; 40,83]) pour les effets immediats. |
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