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Introduction La spasticite du membre superieur constitue un symptome invalidant chez l’hemiplegique vasculaire, tant sur le plan fonctionnel que sur l’evolution orthopedique. La toxine botulinique peut etre une alternative therapeutique interessante. Objectifs Evaluer le resultat de l’injection de toxine botulinique au membre superieur et la comparer a ceux de la litterature. Patients et methodes Etude retrospective de 35 patients spastiques au membre superieur suivis en medecine physique, evalues avant, un mois et trois mois apres l’injection. Methodes d’evaluation : spasticite quantifiee par l’echelle d’Aschwort modifiee. Evaluation analytique de la commande volontaire, du bilan articulaire et la douleur liee a la spasticite, et fonctionnelle par la Mesure de l’Independance Fonctionnelle, l’indice de Barthel et Classification fonctionnelle de la prehension d’Enjalbert du membre superieur interesse. Resultats Le score initial de la spasticite etait de trois dans la plupart des observations, la commande volontaire etait cotee a trois chez 63 % des cas. Apres un mois de l’injection, on a note une baisse de la spasticite avec amelioration parallele des parametres fonctionnelles. A trois mois, la spasticite a augmente d’un point chez pres de la moitie. Du fait de son cout considerable, seuls neuf patients ont beneficie d’une reinjection de toxine trois mois plus tard. Discussion Plusieurs etudes ont montre l’interet du traitement par toxine botulinique dans la prise en charge de la spasticite au membre superieur et ses repercussions fonctionnels. Nos resultats rejoignent ceux de la litterature, cependant, la taille de l’echantillon reste tres reduite a cause du cout du produit qui n’est pas encore pris en charge par les caisses sociales au Maroc. Conclusion La toxine botulinique a un interet au membre superieur spastique chez le patient ayant presente une hemiplegie vasculaire et son utilisation doit s’integrer dans une prise en charge multidisciplinaire. |
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