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Resume Objectif Un protocole a ete redige et diffuse en mai 2017 a l’ensemble des prescripteurs au sein d’un hopital pediatrique afin d’harmoniser et de securiser les prescriptions d’enoxaparine et de tinzaparine consideres comme des Medicaments a Haut Risque (MHR). L’objectif de cette etude est d’evaluer l’impact du protocole sur la conformite de prescription de ces deux heparines en pediatrie. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique comparant les prescriptions d’enoxaparine et de tinzaparine pour des patients de moins de 18 ans en 2016 versus 2018, soit avant et apres la mise en place du protocole. Resultats En 2016, 2 246 prescriptions d’enoxaparine et de tinzaparine ont ete analysees pour 627 patients. Parmi eux, 142 (22,6 %) patients ont eu au moins un dosage de l’activite anti-Xa. En 2018, 2 061 prescriptions ont ete faites pour 628 patients dont 96 (15,3 %) ont eu au moins un dosage. Le taux de conformite de la posologie en UI/kg/administration de la prescription initiale d’enoxaparine passe de 36,3 % avant la diffusion du protocole a 52,1 % apres (p = 0,03*). Concernant la tinzaparine, le taux de conformite passe de 69,2 % a 83,3 % (p = 0,19). Le taux de premiers dosages de l’activite anti-Xa compris dans l’intervalle de 0,4 a 1,2 UI/ml augmente entre 2016 et 2018 en passant de 27,7 % a 43,8 % (p Conclusion La diffusion du protocole a permis d’ameliorer la redaction des prescriptions en termes de posologie redigee en UI/kg/administration, de frequence d’administration, de conformite de la dilution au protocole, et de resultat du premier dosage de l’activite anti-Xa. Des efforts sont cependant a faire sur la prescription de la dose en UI et non en mg ou ml. |
