Tratamento das dislipidemias: como e quando indicar a combinação de medicamentos hipolipemiantes
| Autor: | Isio Schulz |
|---|---|
| Rok vydání: | 2006 |
| Předmět: |
medicine.medical_specialty
Statin Combination therapy medicine.diagnostic_test business.industry medicine.drug_class Cholesterol Endocrinology Diabetes and Metabolism General Medicine medicine.disease chemistry.chemical_compound Insulin resistance Endocrinology Ezetimibe chemistry Internal medicine Medicine business Lipid profile Dyslipidemia Niacin medicine.drug |
| Zdroj: | Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. 50:344-359 |
| ISSN: | 0004-2730 |
| DOI: | 10.1590/s0004-27302006000200021 |
| Popis: | Hiperlipidemia combinada familiar (HCF) é a forma mais comum de hiperlipidemia familial e se caracteriza por resistência à insulina, níveis baixos de HDL-C, níveis altos de triglicérides (TGC) e colesterol total associados a vários fenótipos dentro da mesma família. HCF associa-se, também, a um alto risco cardiovascular (RCV), e os níveis-alvo de tratamento das anormalidades lipídicas têm se modificado recentemente. Reduzir os níveis de LDL-C e não HDL-C devem ser os alvos da terapia. Níveis de LDL-C abaixo de 70 mg/dl têm se mostrado benéficos na RCV em pacientes de alto risco. Várias estatinas com diferentes potências e interações medicamentosas estão disponíveis no mercado. A terapia combinada de estatinas com seqüestradores de ácidos biliares ou ezetimiba pode ser necessária para se alcançar os valores-alvo de LDL-C estabelecidos pelas diretrizes. Níveis altos de TGC e baixos de HDL-C devem ser também considerados no tratamento, e freqüentemente somente o uso das estatinas se mostra insuficiente para normalizá-los. A combinação de estatinas com fibratos pode auxiliar para reduzir os níveis de colesterol e aumentar os de HDL-C, mas está associada à maior freqüência de miopatia e toxicidade hepática. Assim, a avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios da terapia é recomendável. A associação de estatina e niacina parece ser útil para pacientes com HCF, particularmente por aumentar os níveis de HDL-C, uma vez que tem sido menos relacionada à alta freqüência de miopatia. A niacina pode ser causa de flushings que podem ser reduzidos com o uso de aspirina. O efeito pode também ser minimizado com o uso de formas de liberação lenta (Niaspan). A niacina pode também elevar os níveis de glicemia e ácido úrico. Assim, os riscos e benefícios da associação devem ser avaliados. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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