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Objetivo Evaluar la seguridad diagnostica que proporcionan las imagenes de tomografia computarizada (TC) para identificar la extension regional de tumores de cabeza y cuello (CC). Pacientes y metodo Se efectuo TC a 86 pacientes diagnosticados de neoplasia de faringe y/o laringe que despues fueron intervenidos, con un total de 142 vaciamientos ganglionares. En el estudio de imagen se consideraron los siguientes parametros radiologicos para sospechar afeccion ganglionar: tamano de la adenopatia > 10-11 mm, margenes mal definidos, necrosis central, forma esferica, realce capsular y agrupacion de tres o mas adenopatias. Resultados El 48,5 % de los vaciamientos resultaron N+. La sensibilidad y la especificidad de la palpacion fueron del 59 y el 82 %, respectivamente, y para la TC, del 73 y el 86%. La necrosis central fue el patron de imagen con mayor sensibilidad y especificidad, el 35,8 y el 100 % respectivamente, con una eficiencia diagnostica del 69,7 %. Esta eficiencia fue del 60,5 % para la forma esferica, del 59,8 % para el tamano, y entre el 54 y el 58 % para los otros tres criterios de imagen. El 25 % de los vaciamientos resulto N+ en el estudio histopatologico cuando en la TC se habia hallado solamente uno de los patrones radiologicos descritos, pero las vertientes cervicales con cuatro patrones identificados simultaneamente presentaron extension regional en el 100%. Conclusiones La presencia de patrones morfologicos especificos en los ganglios cervicales en la TC de tumores de CC y su concomitancia optimizan la eficiencia diagnostica en esta prueba para predecir la extension regional. |
