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Resume Introduction La main non fonctionnelle des patients cerebroleses, depuis l’article de Braun, n’a pas inspire beaucoup de publications. Le traitement chirurgical a pour objectif d’ouvrir la main pour des raisons hygieniques et esthetiques. La technique consiste a allonger l’appareil flechisseur extrinseque. Hypothese Le but de ce travail etait d’evaluer le transfert des flechisseurs extrinseques superficiels sur les profonds selon Braun. Patients et methodes Notre serie comportait 15 patients, d’âge moyen 55 ans, operes d’une intervention de Braun pour une main non fonctionnelle centrale, soit 19 mains. Des gestes complementaires ont ete realises en fonction de l’etat local (neurotomie de la branche profonde du nerf ulnaire, arthrodese radiocarpienne, tenotomie des flechisseurs du poignet et du long flechisseur du pouce, tenodese des radiaux). Les resultats ont ete evalues par l’analyse de l’ouverture des doigts et par une grille specifique (Mini Hand Score [MHS]) cotee de 6 (aucune gene) a 20 (gene majeure). Resultats Le recul moyen etait de six mois. Nous avons observe des resultats imparfaits : ouverture insuffisance du pouce, spasticite des intrinseques et hyperextension du poignet. Le MHS preoperatoire etait en moyenne de 13,87/20 et de 9,67/20 en postoperatoire, avec une difference tres significative. Discussion Notre systeme d’evaluation de la main non fonctionnelle (MHS), facile a utiliser, s’est avere tres efficace a demontrer l’amelioration du resultat postoperatoire. L’originalite de notre serie etait de montrer que l’intervention princeps decrite par Braun n’etait en fait realisee isolement qu’exceptionnellement et qu’un geste technique complementaire devait etre envisage quasi systematiquement. Tous les patients de notre serie ont ete suivis lors de consultations collegiales multidisciplinaires ou l’entourage du patient etait convie a donner son point de vue. Niveau de preuve Etude retrospective IV. |
