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Resume La doxycycline L'efficacite et la tolerance de la doxycycline comme chimioprophylaxie du paludisme a Plasmodium falciparum ont ete evaluees dans plusieurs etudes. Efficacite. Dans la chimioprophylaxie du paludisme a Plasmodium falciparum a la dose de 100 mg par jour, les taux d'efficacite variaient de 84 a 98 %, avec une etude ou le taux etait de 64 %. Effets indesirables. Les troubles digestifs (diarrhees, nausees) ont ete les plus decrits (chez 18 a 49 % des sujets); les arrets dus a une intolerance etaient observes dans 0,6 a 12 % des cas. Les reactions de photosensibilisation, benignes, etaient decrites dans 0 a 21 % des cas. Les etudes randomisees avec groupe placebo ont montre une bonne tolerance de la doxycycline avec des frequences des troubles digestifs equivalents dans les groupes placebos. Recommandations officielles. La doxycycline est preconisee par le Conseil superieur d'hygiene publique de France, par l'Organisation mondiale de la sante et par le Center for Disease Control and Prevention d'Atlanta, pour les sujets se rendant dans des zones mefloquinoresistantes ou en cas d'intolerance ou de contre-indication a la mefloquine. L'atovaquone-proguanil Seulement deux etudes interessant 247 sujets ont ete publiees sur l'efficacite et la tolerance de l'atovaquone-proguanil en chimioprophylaxie du paludisme a P. falciparum. Les auteurs concluaient a la haute efficacite et a la tres bonne tolerance de l'association. Cependant, d'autres etudes doivent etre conduites pour preciser les resultats et, dans l'etat actuel des connaissances, l'atovaquone-proguanil ne peut etre conseille comme chimioprophylaxie du paludisme. |
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