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Introduccion. El origen del sindrome de Tolosa-Hunt (STH) y del pseudotumor orbitario (PO) no es del todo conocido. Se admite su naturaleza inflamatoria granulomatosa inespecifica en localizaciones diferentes. Aunque existen divergencias clinicas entre ambos, tambien comparten similitudes fisiopatogenicas, terapeuticas y, en algunos casos, iconograficas. Las posibles recurrencias clinicas en ambas entidades son comunes y requieren en todo caso un amplio diagnostico diferencial. Sin embargo, no es frecuente la asociacion de ambos procesos en el mismo paciente, con documentacion radiologica de la migracion de la lesion inflamatoria. Caso clinico. Se presenta un paciente con oftalmoplejia dolorosa unilateral recurrente de larga evolucion, sensible a esteroides, con criterios de STH y posterior desarrollo de PO homolateral, seis anos tras el comienzo de sus sintomas. Destacamos los hallazgos de neuroimagen en resonancias magneticas seriadas. Se interviene al paciente a causa de la lesion orbitaria, y se evidencia un proceso inflamatorio cronico en fase fibrotica. Conclusion. Quizas el pseudotumor inflamatorio y el STH compartan mas aspectos comunes de lo tradicionalmente aceptado. En nuestro conocimiento existen pocos casos documentados de la citada asociacion en el mismo paciente. Los casos de oftalmoplejia dolorosa con excesivas recurrencias deben suscitar al clinico la posibilidad de otras alternativas diagnosticas. |
