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La cholangite destructrice est une image histologique particuliere avec presence de lymphocytes au sein de l’epithelium biliaire qui est irregulier et altere. Une image de cholangite destructrice sur une biopsie hepatique peut se voir dans un nombre restreint de pathologies telles que la cirrhose biliaire primitive, la cholangite sclerosante, l’hepatite virale C, certaines hepatites medicamenteuses, le rejet aigu en cas de transplantation hepatique et la reaction du greffon contre l’hote en cas de greffe de moelle. Nous rapportons l’observation d’un patient de 47 ans qui etait hospitalise pour une hepatite aigue cholestatique et cytolytique pour laquelle le premier bilan etiologique etait negatif (pas de prise medicamenteuse, pas d’alcoolisme, serologies virales A, B, C et delta negatives, pas d’auto-anticorps). Sur la ponction biopsie hepatique il existait des lesions d’hepatite aigue telles qu’habituellement decrites au cours de l’hepatite E, ainsi qu’une cholangite destructrice lymphocytaire. La serologie virale E pratiquee dans un deuxieme temps s’est averee etre positive. L’evolution clinique a ete caracterisee par une resolution spontanee. C’est la premiere fois que des lesions de cholangite destructrice sont rapportees au cours de l’hepatite aigue virale E. L’hepatite virale E doit donc etre evoquee devant toute hepatite aigue sans cause evidente et notamment si des lesions de cholangite destructrice lymphocytaire sont presentes sur la biopsie hepatique. |
