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Resume Introduction L’influence de la modification de la densite osseuse radiographique autour d’un pivot de revision de prothese totale de hanche (PTH) sans ciment en press-fit n’est pas connue notamment en termes de resultats fonctionnels. Aussi nous avons mene une etude destinee a : (1) proposer une methode radiographique pour evaluer la densite osseuse, (2) mesurer le retentissement fonctionnel d’une diminution de densite osseuse, (3) rechercher les facteurs favorisant ces modifications. Hypothese Une diminution de la densite osseuse radiographique a une influence defavorable sur le resultat fonctionnel apres revision par un pivot press-fit non cimente. Materiel et methodes Nous avons evalue retrospectivement 150 reprises de PTH au recul moyen de 6,3 ± 3,2 ans (2–15). L’evaluation clinique a ete effectuee selon le score de Harris. Les modifications de densite osseuse ont ete mesurees radiographiquement et la methode evaluee. L’evolution de la densite a ete classe en 2 groupes : (1) densite osseuse non diminuee ou press-fit , et la longueur de l’implant femoral. Resultats La reproductibilite inter et intra-observateurs a ete evaluee moyenne ou bonne (Kappa respectivement a 0,58, 0,60 et 0,67). Pour le score de Harris au recul, Il y avait une relation statistique limite significative entre stade 1 et 2 : pour les 118 patients stade 1 ce score etait de 83,62 ± 11,54 (27–99) versus 78,34 ± 15,98 (62–91) pour les patients stade 2 ( p = 0,09). Un ICD ≤ 0,44 refletant un terrain osseux mediocre favorisait une diminution de densite osseuse ( p p = 0,34) ou la longueur de l’implant ( p = 0,23). Conclusions Une tige femorale de reprise sans ciment peut induire une diminution de densite osseuse avec un retentissement fonctionnel possible. Le role defavorable d’une rarefaction osseuse sur le score fonctionnel est confirme et bien que la difference ne soit pas significative nous suggerons lorsque cela est possible de recourir a un pivot court. Niveau de preuve Niveau IV. Serie historique. |
