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La maladie de Basedow touche 1,5 % de la population. L’une de ses manifestations les plus courantes est l’orbitopathie basedowienne (OB), qui peut etre severe, necessitant un traitement par bolus de glucocorticoides par voie intraveineuse (GC IV) comme recommande par le groupe europeen de l’orbitopathie basedowienne « European Group of Grave's Orbitopathy » (EUGOGO). Les hemangiomes osseux sont des tumeurs benignes extremement rares dont l’origine n’est pas encore bien determinee. Nous decrivons le cas d’une femme de 41 ans, qui presentait une thyreotoxicose severe difficile a controler par antithyroidiens de synthese (ATS), et qui etait associee a une OB severe sans neuropathie optique. Elle a beneficie d’une dose totale de 7,5 grammes de GC IV sur dix semaines puis d’une thyroidectomie totale. Au cours de la premiere consultation de suivi, la patiente avait rapporte la survenue d’une depression osseuse frontale. L’imagerie (TDM et IRM) a montre une lesion lytique de l’os frontal. Une biopsie osseuse a ete realisee montrant un hemangiome de l’os frontal. A notre connaissance, aucun cas n’a ete rapporte dans la litterature et aucun lien causal n’a ete precedemment identifie. Les hypotheses les plus probables pouvant expliquer la survenue de cette tumeur sont possiblement : – bolus GC IV pouvant alterer l’endothelium vasculaire, entrainant des perturbations circulatoires ; pouvant egalement etre responsable de la majoration de la resorption osseuse par activation osteoclastique ; – l’hyperthyroidie majeure et prolongee a pu contribuer a la survenue d’une telle lesion. Un traitement a visee esthetique par autogreffe de tissu adipeux a ete realise avec succes. |
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