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Resume But L’exenteration orbitaire est une chirurgie defigurante dont l’indication principale est le traitement des tumeurs malignes palpebrales extensives. La reconstruction de la cavite residuelle est un veritable challenge surtout chez les patients âges, aux pathologies multiples ou precaires. Nous presentons notre experience. Patients et methodes Nous avons opere 15 patients d’une tumeur maligne palpebro-orbitaire de janvier 2000 a decembre 2007. Nous avons collige les caracteristiques des patients, de la tumeur, le traitement et les recidives. Resultats Dix hommes et cinq femmes, d’un âge moyen de 56 ans, presentaient une tumeur maligne palpebrale ulcerobourgeonnante avec limitation des mouvements oculaires. Dans 80 % des cas, il s’agissait d’un carcinome basocellulaire. Tous ont ete exenteres (subtotale : trois cas, totale : huit cas et elargie : quatre cas). La cavite a ete comblee par un lambeau de muscle temporal dans dix cas, par un lambeau temporojugal de Mustarde dans trois cas, par un lambeau d’avancement jugal en V-Y dans un cas et par un lambeau libre musculocutane du grand dorsal dans un cas. Avec un recul moyen de 23 mois, la reconstruction etait de bonne qualite et non alteree par la radiotherapie. La tumeur a recidive chez quatre patients, l’un d’entre eux est mort de ses metastases. Discussion La reconstruction de la cavite d’exenteration a un double objectif : fonctionnel et esthetique. Compte tenu de l’extension tumorale initiale, nous privilegions la reconstruction fonctionnelle via un lambeau regional ou microchirurgical. Ce lambeau assure une bonne couverture cutanee, une cicatrisation rapide, une fermeture des communications orbito-nasosinusienne ou orbitocrânienne et il resiste bien a la radiotherapie. |
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