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Resume Les glycopeptides representent le traitement de choix des infections severes a SAMR. La Vancomycine reste la reference. On peut cependant lui reprocher sa lenteur de bactericidie qui est de 24 a 48 heures. Objectif – Le but de cette etude prospective, randomisee ouverte, est de tenter de montrer chez des patients de reanimation, l'amelioration de la vitesse de bactericidie in vivo grâce a l'administration de Cefpirome a la dose de 4 g/24 heures pendant 48 heures, en association a la Vancomycine, traitement conventionnel des infections a SAMR. Methodes – Cette etude prospective a ete realisee chez 20 patients qui presentaient une pneumonie severe ( n =16) ou une bacteriemie ( n =4). Ils ont ete randomises pour recevoir soit Vancomycine 2 g/jour en perfusion continue (Groupe 1, n =10), soit Vancomycine 2 g/jour associe au Cefrom 2 g × 2/jour (Groupe 2, n =10). Le taux de guerison, les parametres bacteriologiques (cinetique de bactericidie et pouvoir bactericide du serum in vivo au pic et a la vallee), les durees de ventilation et de sejour, ont ete compares dans les deux groupes. Resultats – On ne notait pas de difference significative au niveau de l'evolution clinique entre les deux groupes. La cinetique de bactericidie etait meilleure dans le Groupe 2 (40 % vs 60 % apres six heures a la dilution de 1/8 e ) mais la difference n'etait pas significative. Cependant le pouvoir bactericide du serum etait plus important dans le Groupe 2 : pouvoir bactericide a la dilution de 1/16 e (68 % vs 88,8 % : NS) et surtout a la dilution de 1/32 e (10,5 % vs 50 % : p p |
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