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Introduction Les protheses totales d’epaule inversees (PTEI) ont montre des resultats relativement satisfaisants dans le traitement des fractures aigues de l’humerus proximal. Les resultats concernant les sequelles de fracture (SF) sont moins connus. L’hypothese de cette etude est que les resultats des PTEI dans les SF dependent de la migration/lyse du trochiter et/ou de l’atrophie/absence des muscles rotateurs externes, et du type de sequelles. Materiel et methodes Etude retrospective multicentrique dans 7 services specialises en chirurgie de l’epaule, incluant les patients presentant une fracture datant de plus de 6 semaines, traites orthopediquement ou par osteosynthese et repris par PTEI. La classification de Boileau etait utilisee pour classifier le type de sequelles. Les patients ont ete revus et radiographies avec un recul minimum de 5 ans et un recul moyen de 8,5 ans. Resultats Entre 1993 et 2010, 118 PTEI implantees pour SF etaient disponibles pour evaluation radioclinique. Soixante-deux patients (53 %) ont presente une complication postoperatoire, dont 51 anomalies trochiteriennes (migration, excision ou resorption), et 13 descellements humeraux. Quatorze (12 %) ont ete reoperes et deux definitivement explantes. Le score de Constant moyen est passe de 24 en preoperatoire a 53 au dernier recul (p Discussion Les PTEI sont une solution viable pour le traitement des SF, mais l’amelioration de la fonction de l’epaule reste modeste, et les taux de complications et de reoperations sont plus eleves que dans d’autres indications. Le taux de descellements humeraux est preoccupant pour l’avenir. Conclusion L’absence de coiffe posterieure fonctionnelle ou de trochiter en position anatomique sont des elements de mauvais pronostic a prendre en compte dans la strategie chirurgicale et dont il faut informer le patient en preoperatoire. |
