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Resume Objectifs Le but de l’etude etait de comparer l’efficacite en terme de reduction de la prevalence de l’anemie, de trois schemas de prevention du paludisme pendant la grossesse. Le premier schema correspondait a la classique chimioprophylaxie hebdomadaire utilisant la chloroquine ; les deux autres etaient les traitements preventifs intermittents utilisant trois doses de chloroquine ou de sulfadoxine–pyrimethamine. Patientes et methodes Nous avons conduit une etude clinique, ouverte, prospective et randomisee a trois bras. Une cohorte de 648 femmes enceintes, de toute parite, a ete constituee a cet effet. Resultats Le gain en hemoglobine etait plus important dans le groupe de traitement preventif intermittent a la sulfadoxine–pyrimethamine, ou le taux d’hemoglobine est passe de 10,3 g/dl a l’inclusion a 11,4 g/dl a la troisieme consultation prenatale. Compare aux deux autres groupes, une reduction sensible de la prevalence de l’anemie moderee a ete notee dans le meme groupe (65,6 a 36,7 %), aussi bien a la deuxieme consultation prenatale (p = 0,069) qu’a la troisieme consultation (p = 0,014). En revanche, les reductions etaient peu marquees dans les groupes chloroquine (deuxieme consultation, p = 0,72 ; troisieme consultation p = 0,55). La prevalence de l’infection palustre a egalement regresse dans les trois groupes de traitement, mais elle etait beaucoup plus prononcee dans le groupe ayant beneficie du traitement intermittent a la sulfadoxine–pyrimethamine ou elle etait de 44,3 %. Conclusions Le traitement preventif intermittent a la sulfadoxine–pyrimethamine a trois doses apparait etre la meilleure strategie de prevention de l’anemie pendant la grossesse au Burkina Faso. |
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