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Resume Les reactions d’hypersensibilite immediate, qu’elles soient mediees par les immunoglobulines E ou non immunomediees, survenant au cours de l’anesthesie, demeurent un sujet de preoccupation majeure pour les anesthesistes. Elles surviennent souvent de maniere imprevisible, peuvent menacer la vie, et reagissent parfois mal aux traitements habituels. Les donnees epidemiologiques, obtenues en Nouvelle-Zelande, Angleterre, Scandinavie et France, permettent d’estimer l’incidence des reactions d’hypersensibilite immediate a mediation IgE a 1 pour 10 a 20 000 anesthesies. Parmi les substances incriminees, les curares viennent nettement en tete, suivis du latex et des antibiotiques. Les reactions mettant en cause les hypnotiques modernes, les morphiniques et les anesthesiques locaux sont rares. Il existe des differences regionales importantes en Scandinavie, en ce qui concerne l’incidence des reactions aux curares, suggerant l’existence de facteurs environnementaux a l’origine de sensibilisation croisee. Dans pres d’un tiers des cas, les reactions liees a une sensibilisation au latex pourraient etre evitees par une meilleure identification des facteurs de risque. Le diagnostic clinique est parfois rendu difficile en raison de la frequence des chocs ne s’accompagnant pas de signes cutaneo-muqueux. La realisation d’un bilan immediat et a distance, a travers une collaboration etroite entre allergologues et anesthesistes, est indispensable pour etablir des conseils en vue d’une anesthesie ulterieure. |
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