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Introduction La meningococcemie chronique (MC) est une forme meconnue d’infection a Neisseria meningitidis . Nous rapportons une serie multicentrique de MC, afin d’en preciser les caracteristiques cliniques, paracliniques et l’evolution. Materiels et methodes Etude observationnelle multicentrique retrospective. L’etude repose sur un recueil standardise de donnees cliniques et biologiques. Les criteres d’inclusion etaient : – Bacteriemie a Neisseria meningitidis ; – Duree des symptomes ≥ 7 jours ; – Absence de meningite et de purpura fulminans . Les bacteriemies a meningocoque ont ete identifiees par les laboratoires de microbiologie des centres participants a partir de leurs bases de donnees. L’analyse des dossiers medicaux a ensuite permis d’identifier les cas de MC. Resultats De 1994 a 2016, 550 meningococcemies ont ete pris en charge dans 36 centres hospitaliers. Parmi eux, 26 (5 %) presentaient les criteres de MC (9 femmes et 17 hommes). L’âge median etait de 25 ans [Q1-Q3, 19–47], et 5 patients etaient immunodeprimes. Les principaux signes cliniques etaient la fievre ( n = 26), un purpura ( n = 18), des frissons ( n = 15), des arthralgies ( n = 14), un exantheme ( n = 9), une ou des arthrite(s) ( n = 6), des paresthesies ( n = 4), une atteinte oculaire ( n = 3, dont 2 uveites) et une pneumopathie ( n = 2). Le meningocoque etait de serogroupe B ( n = 18), C ( n = 5), ou indetermine ( n = 3). Les durees medianes etaient de 28 jours [11–49] pour les symptomes, de 9 jours [6–11] pour l’hospitalisation et de 7 jours [7–10] pour l’antibiotherapie par cephalosporine de 3eme generation ( n = 24) ou amoxicilline ( n = 2). Un patient est decede (arret cardiaque inexplique), et un des survivants a garde des sequelles (neuropathie peripherique). Ces 26 cas de MC constituent la plus large serie a ce jour. Les donnees sont comparables aux 252 cas deja rapportes dans 48 publications en ce qui concerne l’âge, le sexe-ratio, la presentation clinique, la rarete des comorbidites, la duree mediane d’evolution des symptomes et le serogroupe. La letalite semble moindre : 7 % dans la litterature versus 4 % dans notre serie (test chi-2 : p > 0,05). Conclusion La meningococcemie chronique est une forme rare d’infection invasive a meningocoque qui se distingue par son caractere peu evolutif et sa moindre gravite. Le pronostic semble meilleur au cours des dernieres decennies en France par rapport aux donnees de la litterature, peut-etre en rapport avec l’acces aux soins, et l’amelioration des performances diagnostiques (hemocultures). |
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